2012臨床助理診斷輔導(dǎo)：阻塞性肺氣腫的X線診斷
來(lái)源：醫(yī)學(xué)教育網(wǎng) 發(fā)布時(shí)間：2012-05-04
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繼發(fā)于支氣管哮喘，慢性支氣管炎等。支氣管小氣道（主要為呼吸細(xì)支氣管）管壁破壞，粘膜腫脹、纖維化或痙攣等，產(chǎn)生不完全阻塞，由于活瓣作用，能吸入空氣而不能完全呼出，致使由該支氣管所分布的肺泡過(guò)度充氣而逐漸終至破裂，形成阻塞性肺氣腫。使正常肺結(jié)構(gòu)被不規(guī)則的氣腔代替，肺彈性組織破壞致不能回縮。肺細(xì)小動(dòng)脈痙攣或毛細(xì)血管床顯著減少，產(chǎn)生肺動(dòng)脈高壓，逐漸導(dǎo)致右心室增大而產(chǎn)生肺原性心臟病。阻塞性肺氣腫是一種不可逆的改變。
未梢細(xì)支氣管遠(yuǎn)側(cè)肺組織的肺氣腫，為小葉性肺氣腫或泡性肺氣腫。肺泡壁破裂氣體進(jìn)入肺間質(zhì)，為間質(zhì)性肺氣腫。多個(gè)肺泡壁破裂，可合并形成較大的含氣空腔，為肺大泡。
X線表現(xiàn)：輕癥者X線表現(xiàn)常不明顯，難于診斷。晚期阻塞性肺氣腫表現(xiàn)為兩肺野透光度增加，容積增大。呼氣與吸氣時(shí)肺野透光度改變不大，肺野中可見(jiàn)肺大泡。兩肺紋理分散變細(xì)變直，外帶消失不見(jiàn)。心臟呈垂直型。胸廓可呈桶狀，表現(xiàn)為肋間隙變寬，胸廓前后徑增加致使胸骨后間隙增寬。兩膈位置下降，膈頂變平，可呈梯形，呼吸動(dòng)度顯著變小。
