道家思想對(duì)中醫(yī)醫(yī)德的影響
來源：醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)發(fā)布時(shí)間：2012-04-24
道家思想對(duì)中醫(yī)醫(yī)德的影響在我國(guó)古代存在各種思想，無論儒家還是佛家或者是道家都對(duì)中醫(yī)醫(yī)德文化有著深遠(yuǎn)的影響。其中道家文化是古代中國(guó)的主流文化之一，其思想博大精深，在道德問題上，有著十分豐富的內(nèi)涵，對(duì)中醫(yī)醫(yī)德有著深遠(yuǎn)的影響。老子、莊子是道家文化的集大成者，探討老莊學(xué)說對(duì)中醫(yī)醫(yī)德的影響，對(duì)于探討中醫(yī)醫(yī)德理論體系形成、發(fā)展的歷史有重要意義。
首先是“貴身愛身，寵辱皆忘”。“貴身”是老子的一種重要思想，他認(rèn)為人存天地之間，與道、天、地并為域中四大之一，身體是人的根本，人應(yīng)該重視身體像重視大患一樣，老子曰：“吾所以有大患者，為吾有身，及吾無身，吾有何患？”反映了老子“貴身”的思想。他主張人要寵辱皆忘，不要為追逐名利、榮辱、得失等身外之物而傷身，認(rèn)為只有真正懂得“貴身”“愛身”的人才可以將天下托付給他。道家對(duì)自身生命的重視遠(yuǎn)超過儒家。將重視人的生命看作人生的第一要義，這種高度重視生命的思想對(duì)醫(yī)學(xué)的發(fā)展產(chǎn)生了積極影響。救死扶傷是醫(yī)生的神圣職責(zé)，醫(yī)生必須重視人的生命，珍視人的生命。深受道家文化影響的《黃帝內(nèi)經(jīng)》就明確提出“天覆地載，萬物悉備，莫貴于人”。重視人的生命是對(duì)醫(yī)生最基本的道德要求，醫(yī)生要做到醫(yī)術(shù)精湛，醫(yī)德高尚，而這均源于對(duì)人的生命的重視。張仲景“感往昔之淪喪，傷橫夭之莫救”，怪“當(dāng)今居世之士，曾不留神醫(yī)藥，精究方術(shù)，上以療君親之疾，下以救貧賤之厄，中以保身長(zhǎng)全，以養(yǎng)其生”，遂潛心醫(yī)藥，著成《傷寒雜病論》。孫思邈有感于人命有貴于千金，遂將自己的醫(yī)學(xué)著作命名曰《千金方》。
再者是“精益求精，體悟大道”。“道”是老莊哲學(xué)最重要的概念，《老子》一書將“道”描述為宇宙的本原、事物的規(guī)律、社會(huì)的法則等，道是恍惚的、玄妙的，但當(dāng)?shù)辣憩F(xiàn)為萬物的規(guī)律時(shí)，這種規(guī)律性的道又可以為人所體悟與效仿。為求體悟大道，老子認(rèn)為人需要不斷地努力，“上士聞道，勤而行之”，“合抱之木，生於毫末；九層之臺(tái)，起於累土；千里之行，始於足下”，必須有毅力，慎終如始，方能獲得成功；需要遵循自然的規(guī)律去做，方能“無為而無不為”；需要摒除外界的干擾，通過靜心、內(nèi)證等方式不斷加強(qiáng)自身修養(yǎng)。莊子認(rèn)為人要通過坐忘、心齋等方式體悟大道。為求得道之實(shí)，學(xué)道之人應(yīng)該像列子一樣“雕琢復(fù)樸，塊然獨(dú)以其形立。紛而封哉，一以是終”；像佝僂承蜩丈人一樣“用志不分，乃凝于神”，方可“何為而不得”。只有真正得道，才可以像庖丁解牛一樣“游刃必有余地矣”。醫(yī)學(xué)是“至道在微，變化無窮”的學(xué)問，為醫(yī)者必須才高識(shí)妙，“上知天文，下知地理，中知人事”，廣泛涉獵群書，精研醫(yī)術(shù)，才能真正領(lǐng)悟醫(yī)道。《黃帝內(nèi)經(jīng)》將“受師不卒，妄作雜術(shù)，謬言為道，更名自功，妄用砭石，后遺身咎”列為醫(yī)生的過失之一。一代大醫(yī)孫思邈一生致力于醫(yī)學(xué)事業(yè)，博覽群書，到了老年仍是手不釋卷，他在《大醫(yī)精誠(chéng)》中諄諄告誡習(xí)醫(yī)者“必須博極醫(yī)源，精勤不倦，不得道聽途說，而言醫(yī)道已了，深自誤哉”。李時(shí)珍出身醫(yī)學(xué)世家，自幼就勤學(xué)苦讀醫(yī)書，他憂心于歷代本草謬誤較多，立志編寫新的本草，歷時(shí)三十年的艱辛始著成《本草綱目》。醫(yī)乃活人之術(shù)，醫(yī)道不精則會(huì)延誤病人的病情，無異于以醫(yī)殺人
三者“謙虛處下，尊重同行”謙虛是中華民族的傳統(tǒng)美德，早在《尚書》中就有“謙受益，滿招損”的思想，這種思想為老子所繼續(xù)。謙下、不爭(zhēng)是老子哲學(xué)的重要觀念，他認(rèn)為能體現(xiàn)此德者莫過于水，謙下、柔弱、不爭(zhēng)是水的特性，“上善若水。水善利萬物而不爭(zhēng)，處眾人之所惡，故幾于道”，水滋潤(rùn)萬物卻甘心居于下位，“夫唯不爭(zhēng)，故天下莫能與之爭(zhēng)”，正因?yàn)椴粻?zhēng)，天下反而不能與之爭(zhēng)。人應(yīng)該像江海一樣容納百川，處下不爭(zhēng)，“江海之所以能為百谷王者，以其善下之，故能為百谷王”。老子將“不敢為天下先”作為自己的法寶之一，告訴人們不要“自見”、“自是”、“自伐”、“自矜”，要“功成而弗居”，就是要人們做到謙虛、內(nèi)斂、謹(jǐn)慎，這是順應(yīng)天道的。莊子認(rèn)為萬物的大小、是非、貴賤等都是相對(duì)的，假如從道的角度來說，萬物都是齊一的。他在《秋水》一文中描寫了一則寓言故事，河伯以為“天下之水盡在于己”而欣然自喜，而海之流過江河之流不可量數(shù)，北海“未嘗以此自多者，自以比形于天地，而受氣于陰陽，吾在于天地之間，猶小石小木在大山也，方存乎見少，又奚以自多”，告訴我們?nèi)藨?yīng)該自謙。這種謙虛謹(jǐn)慎的品德為醫(yī)家所重視，歷代有名望的醫(yī)生都是謙虛謹(jǐn)慎之人，因?yàn)橹t虛故而能尊重同行。扁鵲救治虢太子尸厥后，謙虛地說：“越人非能生死人也，此自當(dāng)生者，越人能使之起耳。”孫思邈曰：“夫?yàn)獒t(yī)之法，不得多語調(diào)笑，談謔喧嘩，道說是非，議論人物，炫耀聲名，訾毀諸醫(yī)，自矜己德。偶然治瘥一病，則昂頭戴面，而有自許之貌，謂天下無雙，此醫(yī)人之膏肓也。”孫思邈把自滿、詆毀諸醫(yī)看作行醫(yī)的大患。人各有所長(zhǎng)、各有所短，只有謙虛謹(jǐn)慎，不恥下問，尊重同行，互相學(xué)習(xí)，才能取長(zhǎng)補(bǔ)短，不斷提高自己。
其四“淡泊名利，無為自然”。“少私寡欲”是老子的一種重要人生觀念，他主張淡泊名利，不以物累形，不以欲滑和，知足常樂。認(rèn)為“五色令人目盲；五音令人耳聾；五味令人口爽；馳騁畋獵，令人心發(fā)狂；難得之貨，令人行妨”，追求聲色犬馬之樂必會(huì)傷身殘性，告訴人們要虛靜無欲，順天之性，做到無為自然。莊子推崇順物之性，恬淡虛無，安時(shí)而處順的生活態(tài)度，追求精神的絕對(duì)自由，回歸大道，逍遙游于無何有之鄉(xiāng)，做到“無己”“無功”“無名”。反對(duì)追求名利等身外之物，主張齊萬物，同死生，連死生都可以“無變于己，而況利害之端乎”。一個(gè)醫(yī)德高尚的醫(yī)生必定是一位淡泊名利之人，應(yīng)“勿重利”。華佗行醫(yī)以濟(jì)世為務(wù)，一生淡泊名利，他不愿為曹操當(dāng)“御醫(yī)”，最終招致殺頭之禍。孫思邈曰：“凡大醫(yī)治病，必當(dāng)安神定志，無欲無求，先發(fā)大慈惻隱之心，誓愿普救含靈之苦。”醫(yī)生只有做到淡泊名利，無為自然，才能在德和術(shù)兩方面真正有所建樹。
其五“平等待人，博施濟(jì)眾”儒家的仁愛是有等級(jí)差別的愛，而老子的愛卻是沒有差別，普同一等的。“圣人常無心，以百姓心為心。善者，吾善之；不善者，吾亦善之；德善。”得道的人以善心平等地對(duì)待任何人，做到“無棄人”、“無棄物”。不僅如此，他們還遵循天道“有余以奉天下”，不私藏，做到博施濟(jì)眾，“圣人不積，既以為人己愈有，既以與人己愈多”。莊子認(rèn)為天下萬物均由“無”發(fā)展而來，“天地與我并生，而萬物與我為一”，客觀事物是齊同的，人有所謂貴賤、等級(jí)等差別都是以世俗的觀點(diǎn)來評(píng)判的，“以道觀之，物無貴賤，——萬物一齊，孰短孰長(zhǎng)”，假如從道的角度來講萬事萬物都是平等的，人也是平等的。所以“大人之行，動(dòng)不為利，不賤門隸”，得道的人舉動(dòng)并非有利于人，也不賤視家奴。這種萬物平等、人人平等的思想對(duì)中醫(yī)醫(yī)德理論的發(fā)展產(chǎn)生了積極影響。醫(yī)學(xué)直接服務(wù)于人類的健康，醫(yī)生責(zé)任非輕，歷代醫(yī)家都非常重視平等待人、博施濟(jì)眾，強(qiáng)調(diào)對(duì)每一位病人都應(yīng)給予同樣的關(guān)心、愛護(hù)。孫思邈說：“若有疾厄來求救者，不得問其貴賤貧富，長(zhǎng)幼妍蚩，怨親善友，華夷愚智，普同一等，皆如至親之想。”一位醫(yī)德高尚的醫(yī)生對(duì)待病人不應(yīng)該貴富而賤貧，而是應(yīng)該“貧富專心皆一，貴賤使藥無別。茍能如此，于道幾希。
道家老莊學(xué)說對(duì)中醫(yī)醫(yī)德理論體系的形成、發(fā)展和完善發(fā)揮著積極的影響。在今天，我們繼續(xù)繼承和發(fā)揚(yáng)這些優(yōu)秀的道德傳統(tǒng)，在不斷提高醫(yī)療技術(shù)的同時(shí)，也努力加強(qiáng)自身道德修養(yǎng)，真正做到全心全意為人民健康服務(wù)。
