2012中西醫(yī)結(jié)合執(zhí)業(yè)醫(yī)師輔導考試整理14
來源:中大網(wǎng)校發(fā)布時間:2012-02-07
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(四)解毒藥
1、金屬中毒:鉛中毒――依地酸二鈉鈣
砷、汞――二巰基丙醇
汞、砷、銅、銻――二巰基丙醇磺酸鈉
2、高鐵血紅蛋白血癥
亞硝酸鹽、苯胺、硝基苯中毒――亞甲藍(美藍)
3、氰化物中毒――亞硝酸鹽-硫代硫酸鈉
4、有機磷農(nóng)藥中毒――阿托品、解磷定
5、中樞:阿片類麻醉藥中毒――納洛酮
苯二氮類中毒――氟馬西尼
二、急性一氧化碳中毒
――CO中毒最容易受損害的臟器――腦和心臟
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1、急性中毒
輕度中毒――COHb濃度達20-30%
中度中毒――COHb濃度達30-40%
重度中毒――COHb濃度>50%
2、急性CO中毒遲發(fā)腦病
“假愈期”:2-60天
表現(xiàn):精神意識障礙;錐體外系;錐體系;
大腦皮質(zhì)局灶癥;周圍神經(jīng)炎
(二)治療
盡快糾正急性CO中毒組織缺氧――首選高壓氧艙
三、有機磷殺蟲藥中毒
(一)表現(xiàn)
口服中毒 5-20分鐘
呼吸道吸入 30分鐘
皮膚吸收中毒 2-6小時
1、輕度中毒:以毒蕈堿樣癥狀(M樣癥狀)為主
膽堿酯酶活力降至50-70%
2、中度中毒:M樣癥狀加重,出現(xiàn)煙堿樣(N樣)癥狀
膽堿酯酶活力30-50%
3、 重度中毒:M、N樣癥狀,合并肺水腫,抽搐,昏迷
膽堿酯酶活力<30%
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1、阿托品――對抗毒蕈堿樣癥狀
2、膽堿酯酶復活劑――解除中毒的煙堿樣癥狀
對1605、1059、3911中毒――療效好
對敵百蟲、敵敵畏中毒――療效差
對樂果、馬拉硫磷中毒――療效不顯
對二嗪家、谷硫磷――無效且有不良反應
對急性中毒遷延過久或慢性中毒者――無效
第十單元 內(nèi)科常見危重癥
一、休克
――微循環(huán)灌注不足和細胞功能代謝障礙為主要表現(xiàn)
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1、膿毒性休克――嚴重損害以心血管系統(tǒng)為主的靶器官
抗凝及凝血障礙,以及低血壓為主要表現(xiàn)
2、心源性休克――心泵衰竭的極期改變
冠心病急性心梗――主要原因
3、過敏性休克――全身急性周圍循環(huán)灌注不足
(二)表現(xiàn)
1、休克早期――代償性休克階段
2、休克中期――失代償性休克
3、休克晚期――不可逆休克