2011年中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師診斷學(xué)：脈診六大誤區(qū)
來(lái)源：中西醫(yī)結(jié)合執(zhí)業(yè)醫(yī)師網(wǎng)發(fā)布時(shí)間：2011-06-22
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2011年中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師診斷學(xué)：脈診六大誤區(qū)
習(xí)學(xué)中醫(yī)之診脈，無(wú)不有“心中易了，指下難明。”之感嘆，甚或以為“非才高識(shí)妙”則難識(shí)其奧。有志之士窮多年心血仍無(wú)所獲，后則自慚才淺識(shí)陋，而退避三舍，不敢問(wèn)津。
真的是習(xí)學(xué)中醫(yī)者見(jiàn)聞不夠，悟性太低嗎？我泱泱大國(guó)，難道真的幾個(gè)“祖?zhèn)髦嗅t(yī)”、民間“盲人名醫(yī)”，才是真正的高悟性人才嗎？絕對(duì)不是！
勤求己過(guò)是我們中國(guó)人的優(yōu)良傳統(tǒng)，當(dāng)學(xué)而無(wú)績(jī)，則責(zé)己之過(guò)，很少懷疑所學(xué)之非。其實(shí)學(xué)脈診難有收獲，關(guān)鍵在于古今傳習(xí)之脈診理法尚不完善，存在諸多誤區(qū)。
誤區(qū)一：對(duì)“平人脈象”論過(guò)于側(cè)重于脈象的變化。比如春弦夏洪秋毛冬石之說(shuō)。使人誤以為平人脈象是變動(dòng)不居的，沒(méi)有準(zhǔn)確固定統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)。又如肺浮、心洪、肝弦、腎沉、脾緩之說(shuō)使人誤以寸口臟腑各部當(dāng)見(jiàn)本部之脈。真是小小寸口變化萬(wàn)千，只能令人望洋興嘆。不明平人不病之脈，則更是難辨何為有病之脈。
誤區(qū)二：古今論脈之書(shū)，多側(cè)重于脈象而忽視診法。診法是診脈的起點(diǎn)和過(guò)程，是根本；脈象是終點(diǎn)和結(jié)果，是枝葉。此即醫(yī)圣仲景所言“馳競(jìng)浮華，不固根本者是也。”古代名醫(yī)柯琴亦曾感嘆而言：“自有《脈經(jīng)》以來(lái)，諸家繼起，各以脈名取勝，泛而不切，漫無(wú)指歸。夫在診法取其約，于脈名取其繁。”
誤區(qū)三：追求從脈象斷病癥。常常聽(tīng)人贊譽(yù)某某名醫(yī)一按脈就知病人患有何病，羨慕之情，溢于言表。實(shí)際上診脈之根本目的在于診查病機(jī)（氣機(jī)變化），是為辨證施治服務(wù)，而非為了診出病人有何不適。病人之不適癥狀是病機(jī)的結(jié)果。同一病機(jī)可出現(xiàn)多種病癥，而同一種病在不同階段可以出現(xiàn)不同病機(jī)。這也是異病同治、同病異治的道理。
當(dāng)然若能準(zhǔn)確把握病機(jī)，結(jié)合病人年齡、職業(yè)、形態(tài)、氣色，結(jié)合經(jīng)驗(yàn)是完全有可能較準(zhǔn)確地說(shuō)出病人有何病癥的，但絕不是簡(jiǎn)單的根據(jù)診脈。
誤區(qū)四：中醫(yī)的核心理論“陰陽(yáng)”不能準(zhǔn)確的貫穿診脈全過(guò)程。只能是將“陰陽(yáng)”與脈象簡(jiǎn)單的比附�！秲�(nèi)經(jīng)》中云：“察色按脈，先辨陰陽(yáng)。”“陰陽(yáng)”理論是診脈全過(guò)程的指導(dǎo)思想。失去了“陰陽(yáng)”理論的指導(dǎo)，也就失去了中醫(yī)的靈魂。
其實(shí)我們的中醫(yī)類(lèi)象是一種哲學(xué)，哲學(xué)必須與實(shí)踐相結(jié)合才會(huì)有生命力，所以陰陽(yáng)哲學(xué)必須與診脈實(shí)踐緊密結(jié)合，診脈才會(huì)煥發(fā)它的活力。經(jīng)過(guò)《岐軒堂脈診密法》實(shí)踐證明二者是絕對(duì)可以完美的結(jié)合的。
誤區(qū)五：中醫(yī)理論的基石“氣”不能在診脈過(guò)程中當(dāng)作診察對(duì)象被把握。“氣”就象哲學(xué)中所言“物質(zhì)”一樣，是個(gè)極其抽象的概念。其實(shí)“氣”一詞即包含了“物質(zhì)”和“運(yùn)動(dòng)”的雙重概念。李時(shí)珍在談其診脈的體會(huì)時(shí)曾說(shuō)“非候五臟六腑之部位也，乃候五臟六腑之氣也。”
氣在人體的運(yùn)動(dòng)方式無(wú)非是“升降出入”�！秲�(nèi)經(jīng)》中云：“升降息則神機(jī)化滅；出入絕則氣立孤危。”如此人體奧妙的生命盡皆概括于氣、陰陽(yáng)、升降出入之中。
