2011臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試藥理學(xué)真題及答案（4）
來源：育路教育網(wǎng)發(fā)布時間：2011-02-17
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5.★★★關(guān)于卡托普利，下列哪種說法是錯誤的
A.降低外周血管阻力
B.可用于治療心衰
C.與利尿藥合用可加強其作用
D.可增加體內(nèi)醛固酮水平
E.雙側(cè)腎動脈狹窄的患者忌用
本題正確答案：D
題解：卡托普利的降壓機制為：抑制血管緊張素轉(zhuǎn)換酶，減少血管緊張素Ⅱ生成。血管緊張素Ⅱ的主要作用為收縮血管，刺激醛固酮分泌；抑制血管緊張素轉(zhuǎn)換酶，減少緩激肽的水解；緩激肽含量增加，促進前列腺素合成。降壓特點為降低腎血管阻力，腎血容量增加；不易引起體位性低血壓；無水鈉潴留；降壓時無明顯心率加快；不易產(chǎn)生耐受性；血漿腎素活性升高；增強機體對胰島素的敏感性，減低甘油三酯和總膽固醇；逆轉(zhuǎn)心血管重構(gòu)。適用于原發(fā)性和腎性高血壓以及頑固性充血性心力衰竭。
6.★★★雷尼替丁對下列哪種疾病療效最好
A.反流性食管炎
B.消化性潰瘍
C.慢性胃炎
D.過敏性腸炎
E.潰瘍性結(jié)腸炎
本題正確答案：B
題解：雷尼替丁是H2 受體阻斷藥，降低各種原因引起的胃酸分泌，促進潰瘍的愈合。用于胃潰瘍及十二指腸潰瘍。
7.★★★治療伴有心功能不全的支氣管哮喘急性發(fā)作宜選用
A.氨茶堿
B.色甘酸鈉
C.克倫特羅
D.麻黃堿
E.丙酸倍氯米松
本題正確答案：A
題解：氨茶堿能抑制磷酸二酯酶，減少cAMP的分解，使cAMP水平增高；抑制腺苷受體；降低支氣管平滑肌細(xì)胞內(nèi)鈣濃度；增加兒茶酚胺的釋放。從而使支氣管擴張，另外還有抗炎作用、免疫調(diào)節(jié)作用及強心利尿作用等�？捎糜诜卧葱�、心源性哮喘。
8.★下列關(guān)于甘露醇的敘述不正確的是
A.臨床須靜脈給藥
B.體內(nèi)不被代謝
C.易被腎小管重吸收
D.提高血漿滲透壓
E.不易透過毛細(xì)血管
本題正確答案：C
題解：甘露醇靜脈給藥后不宜從毛細(xì)血管透入組織，能迅速提高血漿滲透壓，產(chǎn)生脫水作用，可降低顱內(nèi)壓和眼內(nèi)壓。其脫水原理為滲透性利尿，甘露醇在腎小管中幾乎不被吸收。
9.★★★呋塞米沒有的不良反應(yīng)是
A.低氯性堿中毒
B.低鉀血癥
C.低鈉血癥
D.低鎂血癥
E.血尿酸濃度降低
本題正確答案：E
題解：呋塞米（呋喃苯胺酸、速尿）屬高效利尿藥，抑制髓袢升支粗段Na+－K+－2Cl- 共同轉(zhuǎn)運，降低尿的稀釋和濃縮功能產(chǎn)生利尿作用。其特點是作用強、起效快、維持時間短。不良反應(yīng)有：1.水和電解質(zhì)紊亂。出現(xiàn)低血容量、低血鉀、低血鈉及低氯性堿中毒。2.耳毒性。長期大劑量靜脈給藥，可出現(xiàn)眩暈、耳鳴、聽力減退及暫時性耳聾，尤其腎功能減退者多見。避免與氨基糖苷類及第一、二代頭孢菌素類合用。3.其他。胃腸道反應(yīng)；高尿酸血癥等。
10.★強心苷治療心衰的主要適應(yīng)證是
A.高度二尖瓣狹窄誘發(fā)的心衰
B.肺源性心臟病引起的心衰
C.由瓣膜病、高血壓、先天性心臟病引起的心衰
D.嚴(yán)重貧血誘發(fā)的心衰
E.甲狀腺功能亢進誘發(fā)的心衰
本題正確答案：C
題解：強心苷對不同原因所致的慢性心功能不全療效不同：對高血壓病、輕度瓣膜病、先天性心臟病引起的低輸出量心功能不全療效較好；對瓣膜病伴有心房顫動而室率過快者，效果最好；對嚴(yán)重貧血、繼發(fā)性甲狀腺功能亢進、維生素B1 缺乏癥引起的心功能不全療效較差；對縮窄性心包炎，嚴(yán)重二尖瓣狹窄引起的心功能不全療效差，甚至無效；對肺源性心臟病、嚴(yán)重心肌損傷、活動性心肌炎引起的心功能不全，應(yīng)用強心苷不僅療效差，且易發(fā)生中毒。
