如何才是“新中醫(yī)”
來(lái)源：互聯(lián)網(wǎng)絡(luò)發(fā)布時(shí)間：2010-08-20
近代以降，西風(fēng)東漸，中醫(yī)面臨生死存亡之變局。中醫(yī)之路，“返古”還是“維新”？“百年中醫(yī)沉浮錄”透過(guò)百年煙云，直指當(dāng)下。
晚清和民國(guó)的百年風(fēng)云，是中國(guó)社會(huì)變動(dòng)極為劇烈的時(shí)期，也是中醫(yī)藥最為曲折發(fā)展的時(shí)期。時(shí)代大潮中的中醫(yī)生們，也在適應(yīng)社會(huì)的變化，探尋新的路向。
傳統(tǒng)中醫(yī)眾生相
傳統(tǒng)中醫(yī)，有高下等第之分。1920年代的《民國(guó)廣州日?qǐng)?bào)》，曾描述了廣州中醫(yī)的眾生相。
醫(yī)生之中，有一類被稱為“大轎醫(yī)生”。“醫(yī)生而曰大轎，殆指大乘常班轎之行時(shí)醫(yī)生也。三名轎伕，喝道而馳，吉手企埋，路人辟易。午后出轎，診金有潤(rùn)例可查。早晚出轎，診金加倍。此大轎醫(yī)生之常例也。”這一類都是名氣較大的中醫(yī)，有時(shí)又叫“叮當(dāng)先生”（人拉車的鈴聲）。
另一類被稱為“黃綠醫(yī)生”，這是庸醫(yī)的代稱。“何謂黃綠？或曰黃黃綠綠，不成正色之謂也。然歟否歟，總之所謂黃綠醫(yī)生，乃指庸醫(yī)而言。”“黃綠醫(yī)生之壞處，是在不學(xué)無(wú)術(shù)�；蛞蚣覀鞫吹靡I(lǐng)，或僅一知半解，便貿(mào)然掛牌。……諺有曰：”識(shí)癥唔識(shí)藥，十醫(yī)九唔著；識(shí)藥唔識(shí)癥，十醫(yī)九唔應(yīng)。‘其為黃綠醫(yī)生之謂也歟！“
除此之外又有“柜桶醫(yī)生”，“出身藥店之司藥，或閑居略讀藥性賦之流，治病皆從口給，用藥亂雜無(wú)倫”，“千癥萬(wàn)癥，不外株守通方數(shù)條”，屬于不求有功，但求無(wú)過(guò)之一類。
醫(yī)生每日生活如何呢？“有某醫(yī)生，頗負(fù)時(shí)譽(yù)。每晨踵門求診者，座為之滿。日上三竿，某醫(yī)生猶作元龍高臥。弗許人驚寢。既起矣，浣而臉，漱而口，畢，吸煙袋，吃茶點(diǎn)，復(fù)與家人談笑一頓，始出而診脈。”
有的醫(yī)生脾氣很大，“切脈之下，只用簡(jiǎn)單的告以病癥，隨即訂方。如病者有疑問(wèn)，即表示討厭，甚或慍色厲聲。嘗聞?dòng)胁≌邌?wèn)某醫(yī)生曰：粥可食否？某醫(yī)生即厲聲曰：汝以為可食，不必問(wèn)醫(yī)生！”
報(bào)刊偏好登載的，往往是負(fù)面新聞。但舊式中醫(yī)確有許多不良習(xí)慣。1936年中央國(guó)醫(yī)館館長(zhǎng)焦易堂曾說(shuō)：“今國(guó)醫(yī)界有新舊之分……舊派大都富于經(jīng)驗(yàn)，法術(shù)較高，但精神上非常委靡，往往睡至十二時(shí)始起床。病家請(qǐng)?jiān)\，輒喜遲到，不喜清潔，隨地吐痰，穿件污長(zhǎng)衫，拿根長(zhǎng)煙桿，高傲自得。此種行為，雖法術(shù)高明，恐亦難合于今日之潮流而生存。”中醫(yī)，需要有新的職業(yè)意識(shí)和社會(huì)形象。
“新中醫(yī)”的養(yǎng)成
新式中醫(yī)的締造，是以新式的中醫(yī)學(xué)校教育與醫(yī)院執(zhí)業(yè)機(jī)構(gòu)為陣地的。
學(xué)校教育，不但培養(yǎng)學(xué)生系統(tǒng)的醫(yī)學(xué)知識(shí)，也灌輸著進(jìn)步的時(shí)代精神。投身于中醫(yī)學(xué)校的青年，有著明確的職業(yè)理想，不同于僅為謀生的庸俗醫(yī)生。正像廣東中醫(yī)藥專門學(xué)校學(xué)生會(huì)刊物發(fā)刊詞所說(shuō)：
“于這二十世紀(jì)，科學(xué)昌明，生存競(jìng)爭(zhēng)的末日，互助生存的開(kāi)始時(shí)代，那的科學(xué)，我們不可以去學(xué)習(xí)，而偏來(lái)學(xué)習(xí)這枯燥無(wú)味及預(yù)備去做賣技的困苦將來(lái)生活呢？習(xí)醫(yī)不要緊，我們何苦來(lái)故紙堆里習(xí)人所唾棄的中醫(yī)而不習(xí)西醫(yī)呢？我們自信不錯(cuò)！中醫(yī)有中醫(yī)的價(jià)值，西醫(yī)有西醫(yī)的價(jià)值，這是事實(shí)上給我們知道的。我們承認(rèn)醫(yī)學(xué)是世界人類共有的科學(xué)……立個(gè)志愿，先習(xí)中醫(yī)而容納西醫(yī)，以求中西醫(yī)得有一日中和，建設(shè)完全公共的醫(yī)術(shù)。”
在時(shí)代的變化面前，青年中醫(yī)們也接受了新的業(yè)務(wù)規(guī)則，尤其是醫(yī)院制度的約束。中醫(yī)醫(yī)院建立之始，就參照著近代西方醫(yī)院的模式進(jìn)行管理。像廣州較早的慈善醫(yī)院城西方便醫(yī)院，設(shè)有中醫(yī)留醫(yī)部，其《醫(yī)生條例》規(guī)定：
“醫(yī)生必須日夜常住院間，或因事告假須聲明鐘點(diǎn)，征求醫(yī)務(wù)主任同意并報(bào)告干事長(zhǎng)同時(shí)登記考勤簿內(nèi)，以備考查。在告假中應(yīng)將醫(yī)務(wù)交托同事二人以上代理，不得全數(shù)離院。”
“病人到院，無(wú)早夜，即由當(dāng)值醫(yī)生立加診視，隨即發(fā)藥，不得藉辭稽延。”
廣東中醫(yī)藥專門學(xué)校對(duì)在學(xué)校贈(zèng)醫(yī)處實(shí)習(xí)的學(xué)生有這樣的要求：
“實(shí)習(xí)生應(yīng)穿制服，佩襟章，以昭莊重而免混淆。”
“在贈(zèng)醫(yī)室中，容貌當(dāng)端正，言論常審慎，毋吸煙，毋嬉笑，毋耳語(yǔ)，以重人格。”
這種“穿制服”、守紀(jì)律的中醫(yī)，在形象上較諸前述開(kāi)業(yè)中醫(yī)之散漫，自是截然不同。正像廣東中醫(yī)藥專門學(xué)校畢業(yè)生曾雨亭所說(shuō)：“我們雖然經(jīng)過(guò)了五年的苦學(xué)，兩載的臨床，我們相信自已的功夫卻不劣，但是社會(huì)上對(duì)于我們所學(xué)卻不曾有深刻的認(rèn)識(shí)。還以為我們?nèi)允抢闲嘀嗅t(yī)時(shí)代的中醫(yī)，而不知我們卻已站在時(shí)代之前，做一個(gè)未來(lái)的新國(guó)醫(yī)。”
中西醫(yī)兼用的實(shí)踐
新式中醫(yī)最大的特點(diǎn)，還是他們對(duì)中西醫(yī)學(xué)的兼收并蓄。務(wù)實(shí)的廣東中醫(yī)，沒(méi)有在中醫(yī)如何“科學(xué)化”的理論難題前困擾不前，而是大膽在臨床中實(shí)踐試驗(yàn)。
1946年，廣東中醫(yī)藥專門學(xué)校畢業(yè)的梁乃津創(chuàng)辦了《新中醫(yī)》雜志，其“代發(fā)刊詞”指出：“今日的中醫(yī)中藥，還是在新舊交替的時(shí)期。舊的將去未去，新的欲來(lái)未來(lái)。十多年來(lái)盡管高呼著中醫(yī)藥科學(xué)化，事實(shí)上多限于書(shū)本上的理論，另一方面，也不過(guò)拿幾味中藥來(lái)研究化驗(yàn)，置配合作用的方劑意義于似有似無(wú)之間。很顯然，這只是片面的科學(xué)化。……中西醫(yī)的鬧爭(zhēng)已經(jīng)數(shù)十年，為害不為不深，現(xiàn)在夠了，該馬上團(tuán)結(jié)起來(lái)，并肩向遠(yuǎn)大的世界醫(yī)藥前途邁進(jìn)！”
這樣的思想，在中醫(yī)界早有實(shí)踐。著名醫(yī)家張錫純的《醫(yī)學(xué)衷中參西錄》，在近代風(fēng)行一時(shí)，影響巨大。曾出任香港東華醫(yī)院第一任中醫(yī)長(zhǎng)盧覺(jué)愚，臨床上中西并用，“選方辨證，悉遵古法，而證以西說(shuō)；論病釋理，多采西學(xué)，而參以經(jīng)驗(yàn)”。他提出中醫(yī)“以其固有之特長(zhǎng)，補(bǔ)充新學(xué)識(shí)，人材鼎盛，自必后來(lái)居上。如此者，可名曰新中醫(yī)”。“新中醫(yī)”的內(nèi)涵是：“所謂新中醫(yī)，必以國(guó)學(xué)為經(jīng)，西學(xué)為緯，擇善而從，權(quán)操自我。”這正是“新中醫(yī)”既區(qū)別于傳統(tǒng)中醫(yī)，又不同于西醫(yī)的地方。
近代百年，中西醫(yī)的共存已成為社會(huì)事實(shí)。以大多數(shù)人的立場(chǎng)來(lái)看，中西醫(yī)學(xué)各有所長(zhǎng)，因此所謂要廢止某一方的言論確屬荒謬。但是那特定的情勢(shì)中，卻有許許多多的知識(shí)精英、社會(huì)要人紛紛卷入其中，一波波的沖擊使得近代中醫(yī)如此命途多舛，也使中醫(yī)自我革新之路蹇澀難行。此種情形下闖出來(lái)的“新中醫(yī)”，精神風(fēng)貌與進(jìn)步意識(shí)確實(shí)令人耳目一新。
當(dāng)然，在學(xué)術(shù)上中西醫(yī)如何才能從“兼用”達(dá)至真正的“結(jié)合”？這到今天仍然是一個(gè)見(jiàn)仁見(jiàn)智的難題。對(duì)“新中醫(yī)”模式的探索，已經(jīng)從20世紀(jì)延續(xù)到了21世紀(jì)，將來(lái)恐怕還要摸索相當(dāng)長(zhǎng)的時(shí)間。但首先必須保證中醫(yī)的發(fā)展空間，才有可能為未來(lái)的醫(yī)學(xué)科學(xué)作出更重大貢獻(xiàn)。這或許是近代中醫(yī)風(fēng)云留給后人最重要的啟示。
