傷寒心法要訣目錄
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傷寒一證，仲景論中立三百九十七法，一百一十三方，神明變化，可謂既詳且盡矣。其治雜證也，則有《金匱要略》，分門(mén)別類(lèi)，包舉該括，無(wú)非示人以規(guī)矩準(zhǔn)繩，欲其觸類(lèi)傍通，以應(yīng)變于無(wú)窮也。但其辭旨古奧，義蘊(yùn)幽深。條目繁多，未易領(lǐng)會(huì)，人多苦之。茲特撮其要旨，編為歌訣，俾學(xué)人便于熟讀默記，融會(huì)貫通，然后再玩味全書(shū)，則易讀易解，有會(huì)心之樂(lè)，而無(wú)望洋之嘆矣。由此登堂入室，將見(jiàn)二千年來(lái)大法微言，昭如日月，不致塵封，庶幾于斯道不無(wú)小補(bǔ)云爾。
[卷一]傷寒傳經(jīng)從陽(yáng)化熱從陰化寒原委
六經(jīng)為病盡傷寒，氣同病異豈期然，推其形臟原非一，因從類(lèi)化故多端。明諸水火相勝義，化寒變熱理何難，漫言變化千般狀，不外陰陽(yáng)表里間。
【注】六經(jīng)，謂太陽(yáng)、陽(yáng)明、少陽(yáng)，太陰、少陰、厥陰也。為病盡傷寒，謂六經(jīng)為病，盡傷寒之變化也。氣同，為天之六氣，感人為病同也。病異，謂人受六氣生病異也。豈期然，謂不能預(yù)先期其必然之寒熱也。推其形臟原非一，謂推原其人形之濃薄，臟之虛實(shí)非一也。因從類(lèi)化故多端，謂人感受邪氣雖一，因其形臟不同，或從寒化，或從熱化，或從虛化，或從實(shí)化，故多端不齊也。明諸水火相勝義，謂水勝則火滅，火勝則水干也�；儫崂砗坞y，謂邪至其經(jīng)，或從陰化為寒，或從陽(yáng)變?yōu)闊�，即水火相勝�(gòu)幕�，何難明也。漫言變化千般狀二句，謂傷寒變化千般、總不外乎陰陽(yáng)表里間也。
[卷一]太陽(yáng)風(fēng)邪傷衛(wèi)脈證
中風(fēng)傷衛(wèi)脈浮緩，頭項(xiàng)強(qiáng)痛惡寒風(fēng)，病即發(fā)熱汗自出，鼻鳴干嘔桂枝功。
【注】中風(fēng)，病名也。傷衛(wèi)，謂風(fēng)傷衛(wèi)也。脈浮緩，謂中風(fēng)脈也。頭痛項(xiàng)強(qiáng)，惡寒惡風(fēng)，發(fā)熱汗自出，鼻鳴干嘔，謂中風(fēng)證也。桂枝功，謂桂枝湯功能治中風(fēng)虛邪也。詳太陽(yáng)上篇。
[卷一]太陽(yáng)寒邪傷營(yíng)脈證
傷寒傷營(yíng)脈浮緊，頭疼身痛惡寒風(fēng)，無(wú)汗而喘已未熱，嘔逆麻黃湯發(fā)靈。
【注】傷寒，病名也。傷營(yíng)，謂寒傷營(yíng)也。脈浮緊，謂傷寒脈也。頭疼身痛，惡寒惡風(fēng)，無(wú)汗而喘，或已發(fā)熱，或未發(fā)熱，嘔逆，謂傷寒證也。麻黃湯發(fā)，謂傷寒實(shí)邪，當(dāng)與麻黃湯發(fā)汗最靈也。詳太陽(yáng)中篇。
[卷一]風(fēng)寒營(yíng)衛(wèi)同病脈證
中風(fēng)浮緊遍身痛，頭疼發(fā)熱惡寒風(fēng)，千嘔無(wú)汗兼煩躁；傷寒身重乍時(shí)輕，浮緩嘔逆無(wú)汗喘，頭疼發(fā)熱惡寒風(fēng)，煩躁而無(wú)少陰證，營(yíng)衛(wèi)同病大青龍。
【注】中風(fēng)謂風(fēng)傷衛(wèi)之病也。頭疼發(fā)熱，惡風(fēng)惡寒，干嘔，中風(fēng)之證也。浮緊，寒傷營(yíng)之脈也。身疼痛，寒傷營(yíng)之證也。今以中風(fēng)之病而得傷寒之脈與證，更兼不汗出之表實(shí)、內(nèi)熱之煩躁也。傷寒，謂寒傷營(yíng)之病也。
身重不痛，乍有輕時(shí)，風(fēng)傷衛(wèi)之證也。浮緩，風(fēng)傷衛(wèi)之脈也。嘔逆無(wú)汗而喘，頭疼發(fā)熱，惡寒惡風(fēng)，寒傷營(yíng)之證也。是以傷寒之病而得中風(fēng)之脈與證，更兼太陽(yáng)無(wú)汗內(nèi)熱之煩躁也。
而無(wú)少陰證，謂無(wú)身重但欲寐之證也。營(yíng)衛(wèi)同病，謂風(fēng)寒中傷營(yíng)衛(wèi)同病也。二證皆無(wú)汗實(shí)邪，故均以大青龍湯發(fā)之。詳太陽(yáng)下編。
[卷一]誤服三湯致變救逆
傷寒酒病桂勿與，嘔吐不已血膿鮮，尺遲服麻致漏汗，惡風(fēng)肢急小便難，微弱汗風(fēng)青龍發(fā)，厥惕悸眩熱仍然，身振振欲擗地，桂加附子真武痊。
【注】傷寒，謂傷寒無(wú)汗之實(shí)邪也。酒病，謂病酒狀似中風(fēng)也。桂勿與，謂皆勿與桂枝湯也。誤與傷寒，則表氣愈固，里氣更逆，嘔吐不已也。誤與酒病，則濕熱內(nèi)釀，傷營(yíng)吐血膿也。此皆誤用桂枝湯之變證，當(dāng)隨其變證治之可也。尺遲，謂傷寒尺中脈遲也。服麻，謂服麻黃湯發(fā)汗，遂致汗出不止，名曰漏汗也。肢急，四肢拘急也。小便難，謂小便少而難也。傷寒脈證，當(dāng)用麻黃湯發(fā)汗，若尺中脈遲，是營(yíng)氣不足，不可發(fā)汗。若誤發(fā)之，則致漏汗惡風(fēng)，四肢拘急，小便難等變證也。當(dāng)以桂枝加附子湯救逆可也。微弱，謂大青龍證脈微弱也，汗風(fēng)，謂大青龍證自汗惡風(fēng)也。大青龍證脈不浮緊，若浮緩而微弱反汗出，是大青龍脈證未具也。誤以大青龍發(fā)之，致其人厥冷筋惕，心悸頭眩，熱仍不退，身肉動(dòng)也。振振欲擗地，謂聳動(dòng)不已，不能興起欲墮于地也，此皆誤與大青龍湯發(fā)汗之變證，當(dāng)以真武湯救逆可也。詳太陽(yáng)篇。
[卷一]三陽(yáng)受病傳經(jīng)欲愈脈證
傷寒一日太陽(yáng)病，欲吐煩躁數(shù)急傳、陽(yáng)明少陽(yáng)證不見(jiàn)，脈靜身和為不傳。
【注】傷寒一日太陽(yáng)受病，二日陽(yáng)明受病，三日少陽(yáng)受病，此其傳經(jīng)之常也。若初病頗欲吐，煩躁脈數(shù)急者，謂邪盛傳經(jīng)而不解也。二、三日陽(yáng)明少陽(yáng)證不見(jiàn)，脈靜身無(wú)所苦者，謂邪衰不傳，欲自愈矣。
[卷一]陽(yáng)明表病脈證
葛根浮長(zhǎng)表陽(yáng)明，緣緣面赤額頭疼，發(fā)熱惡寒而無(wú)汗，目痛鼻干臥不寧。
【注】太陽(yáng)未罷，又傳陽(yáng)明，太陽(yáng)表邪怫郁，陽(yáng)明肌熱，為陽(yáng)明經(jīng)表病也。葛根表陽(yáng)明，謂葛根湯主治陽(yáng)明表病也。浮長(zhǎng)，謂陽(yáng)明之表脈也。緣緣面赤連額頭疼，發(fā)熱惡寒無(wú)汗，目痛鼻干臥不得寧，皆謂陽(yáng)明經(jīng)之表證也。用葛根湯解兩經(jīng)之邪也。詳陽(yáng)明篇。
[卷一]陽(yáng)明熱病脈證
白虎煩渴熱陽(yáng)明，汗出身熱脈長(zhǎng)洪，不惡寒兮反惡熱，合柴兼見(jiàn)少陽(yáng)經(jīng)。
【注】太陽(yáng)已罷，而傳陽(yáng)明不傳少陽(yáng)，亦未入腑，其熱漸深，表里俱熱，為陽(yáng)明經(jīng)熱病也。白虎熱陽(yáng)明，謂白虎湯主治陽(yáng)明熱病也。脈長(zhǎng)洪，謂陽(yáng)明之熱脈也。煩躁口渴，引飲汗出身熱，不惡寒反惡熱，皆謂陽(yáng)明經(jīng)熱病之證也。用白虎湯解陽(yáng)明表里俱熱也。陽(yáng)明未罷，又傳少陽(yáng)，亦陽(yáng)明熱病也。合柴，謂白虎合小柴胡湯，治陽(yáng)明經(jīng)熱證，兼見(jiàn)少陽(yáng)經(jīng)弦脈，寒熱往來(lái)，口苦耳聾，目眩而嘔，胸脅痛之病也。詳陽(yáng)明少陽(yáng)篇。
[卷一]陽(yáng)明腑病脈證
胃實(shí)脈大腑陽(yáng)明，大便難兮脾約同，蒸蒸潮熱汗，滿痛始可議三承。
【注】脈大腑陽(yáng)明，謂熱邪入腑，陽(yáng)明當(dāng)脈大也。曰胃實(shí)，曰大便難，曰脾約，謂腑病受邪之不同也。脾約者，太陽(yáng)陽(yáng)明也。胃實(shí)者，正陽(yáng)陽(yáng)明也。大便難者，少陽(yáng)陽(yáng)明也。
皆為可下之證，不無(wú)輕重之別。然必蒸蒸潮熱，身肢然汗出，或滿或痛，始可議其微、甚，以三承氣湯、麻仁丸下之可也。詳陽(yáng)明篇。
[卷一]陽(yáng)明慎汗慎清慎下
陽(yáng)明表證反有汗，桂枝加葛中風(fēng)傳。熱證無(wú)汗亡津液，燥渴仍從白虎痊，胃實(shí)汗熱原應(yīng)下，惡寒浮緩表為先。欲知定硬識(shí)矢氣，不轉(zhuǎn)微澀下之冤。舌滑尿白小便數(shù)，便硬休攻導(dǎo)自安。小便數(shù)多知便硬，無(wú)苦數(shù)少是津還。
【注】陽(yáng)明表證應(yīng)無(wú)汗，反有汗，是從風(fēng)邪傳來(lái)，仍從表治，宜用栓枝加葛根湯。陽(yáng)明熱證應(yīng)有汗，反無(wú)汗，是或吐、或汗、或下亡其津液。若無(wú)燥渴，則從表治，若有燥渴、仍從熱治，宜用白虎湯。胃實(shí)自汗潮熱，原應(yīng)下之，若有惡寒浮緩之表，宜先解表。表解已、乃可攻之，欲知大便硬定未定，當(dāng)少與小承氣湯，轉(zhuǎn)矢氣者，已成定硬，當(dāng)與大承氣湯攻之。若不轉(zhuǎn)矢氣者，未成定硬，攻之必溏，勿更與也。若脈微澀者，亦不可下，下之則冤死也。舌滑、尿白、里熱微也，雖小便數(shù)、大便硬，其熱遠(yuǎn)在廣腸，亦不可下，用蜜煎豬膽導(dǎo)法自可安也。凡小便數(shù)多，知大便必硬，雖大便硬而無(wú)或滿、或痛之苦，當(dāng)審其小便日幾行，日減數(shù)少，是津液還于胃中，慎不可攻，不久必自大便出也。詳陽(yáng)明篇
