2010年中西醫(yī)師輔導(dǎo)：八綱辨證—陰陽
來源：網(wǎng)絡(luò)發(fā)布時(shí)間：2010-05-27
陰陽是辨別疾病性質(zhì)的兩綱，是八綱的總綱，即將表里、寒熱、虛實(shí)再加以總的概括�！额惤�(jīng)．陰陽類》說：“人之疾病，……必有所本，或本于陰，或本于陽，病變雖多，其本則一”，指出了證候雖然復(fù)雜多變，但總不外陰陽兩大類，而診病之要也必須首先辨明其屬陰屬陽，因此陰陽是八綱的總綱，一般表、實(shí)、熱證屬于陽證，里、虛、寒證屬于陰證。陰證和陽證的臨床表現(xiàn)、病因病機(jī)、治療等已述于表里、寒熱，虛實(shí)六綱之中。但臨床上陰證多指里證的虛寒證，陽證多指里證的實(shí)熱證。
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陰證是體內(nèi)陽氣虛衰、陰偏盛的證候。一般而言陰證必見寒象，以身畏寒，不發(fā)熱，肢冷，精神萎靡，脈沉無力或遲等為主證。由臟腑器官功能低下，機(jī)體反應(yīng)衰減而形成，多見于年老體弱，或久病，呈現(xiàn)一派虛寒的表現(xiàn)。
（二）陽證
陽證是體內(nèi)陽氣亢盛，正氣未衰的證候。一般而言陽證必見熱象，以身發(fā)熱，惡熱，肢暖。煩躁口渴，脈數(shù)有力等為主證。由臟腑器官機(jī)能亢進(jìn)而形成，多見于體壯者，新病，初病呈現(xiàn)一派實(shí)熱的表現(xiàn)。
陰證與陽證的主要臨床表現(xiàn)可參考下表：
陰證與陽鑒別表
| 證侯
四診 |
陰 證 |
陽 證 |
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望 |
面色蒼白或暗淡，身重蜷臥，倦怠無力，萎靡不振，舌質(zhì)淡而胖嫩，舌苔白而潤滑 | 面色潮紅或通紅，狂躁不安，口唇燥裂，舌質(zhì)紅絳，舌苔厚，甚則燥裂，或黑而生芒刺 |
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聞 |
語聲低微，靜而少言，呼吸怯弱，氣短 | 語聲壯歷、煩而多言，甚則狂言，呼吸氣粗，喘促痰鳴 |
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問 |
飲食減少，喜溫?zé)�，口不渴，口淡無味，大便溏薄，小便清長或少 | 口干口苦，喜涼，煩渴引飲，大便燥結(jié)，小便短赤 |
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切 |
疼痛喜按，身寒足冷，脈沉，細(xì)、澀、遲、弱、無力 | 疼痛拒按,身熱足暖，脈浮，洪、滑、數(shù)、實(shí)而有力。 |
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亡陰與亡陽，是疾病過程中兩種危險(xiǎn)證候，多在高熱，大汗不止，劇烈吐瀉，失血過多有陰液或陽氣迅速亡失情況下出現(xiàn)，常見于休克病人。亡陰亡陽雖屬虛證范圍，但因病情特殊且病勢危篤，而又區(qū)別于一般虛證。
亡陰與亡陽的臨床表現(xiàn)，除原發(fā)疾病的各種危重癥狀外，均有不同程度的汗出。但亡陰之汗，汗出熱而粘，兼見肌膚熱，手足溫，口渴喜飲，脈細(xì)數(shù)疾而按之無力等陰竭而陽極的證候；亡陽之汗，大汗淋漓，汗涼不粘、兼見畏寒倦臥，四肢厥冷，精神萎靡，脈微欲絕等陽脫而陰盛的證候。由于陰陽是互根的，陰液耗竭則陽氣無所依附而散越，陽氣衰竭則陰液無以化生而枯竭，所以亡陰與亡陽的臨床表現(xiàn)，難于截然割裂，其間可迅速轉(zhuǎn)化，相繼出現(xiàn)，只是有先后主次的不同而已。
亡陰與亡陽的治療都以扶正固脫為主。亡陰者，應(yīng)益氣斂陰、救陰生津，大補(bǔ)元?dú)庖陨幰憾庵峦鲫�，常用方有生脈散；亡陽者，應(yīng)益氣固脫、回陽救逆，常用方有獨(dú)參湯、參附湯等。
亡陰與亡陽的證治，參見下表。
亡陰亡陽的鑒別表
|
|
汗 |
四肢 |
其它癥狀 |
舌 |
脈 |
治則 |
| 亡陰 | 汗熱、味咸而粘 | 尚溫畏熱 | 面色潮紅、全身灼熱、煩躁、昏迷、氣促、渴喜冷飲 | 紅絳而干 | 細(xì)數(shù)疾而按之無力或虛大 | 益氣斂陰
救陰生津 |
| 亡陽 | 汗冷、味淡不粘 | 厥冷畏寒 | 面色淡色，全身發(fā)涼、淡漠、昏迷、氣微、口不渴或喜熱飲 | 淡白滑潤 | 微細(xì)欲絕或浮而空 | 益氣固脫
回陽救逆 |
