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2010年中醫(yī)理論之中醫(yī)內(nèi)科:溫病結(jié)胸

來源:網(wǎng)絡(luò)發(fā)布時(shí)間:2010-04-13

  病人:年四十二歲,得溫病結(jié)胸證。

  【病因】

  季春下旬,因飯后有汗出受風(fēng),翌日頭疼,身熱無汗,心中發(fā)悶,醫(yī)者外散其表熱,內(nèi)攻其發(fā)悶,服藥后表未汗解而熱與發(fā)悶轉(zhuǎn)加劇。醫(yī)者見服藥無效,再疏方時(shí)益將攻破之藥加重,下大便一次,遂至成結(jié)胸證。

  【證候】

  胸中滿悶異常,似覺有物填塞,壓其氣息不能上達(dá),且發(fā)熱嗜飲水,小便不利,大便日溏瀉兩三次。其脈左部弦長,右部中分似洪而重按不實(shí),一息五至強(qiáng)。

  【診斷】

  此證因下早而成結(jié)胸,又因小便不利而致溏瀉,即其證脈合參,此乃上實(shí)下虛外感之熱兼挾有陰虛之熱也。治之者宜上開其結(jié),下止其瀉,兼清其內(nèi)傷外感之熱庶可奏效。

  【處方】

  生懷山藥(一兩五錢)生萊菔子(一兩搗碎)滑石(一兩)生杭芍(六錢)甘草(三錢)共煎湯一大盅,溫服。

  【復(fù)診】

  服藥后上焦之結(jié)已愈強(qiáng)半,氣息頗形順適,灼熱亦減,已不感渴,大便仍溏,服藥后下一次,脈象較前平和仍微數(shù),遂再即原方略加減之。

  【處方】

  生懷山藥(一兩五錢)生萊菔子(八錢搗碎)滑石(八錢)生杭芍(五錢)甘草(三錢)先用白茅根(鮮者更好)、青竹茹各二兩,同煎數(shù)沸,取湯以之代水煎藥。

  【效果】

  將藥煎服后,諸病皆愈,惟大便仍不實(shí),俾每日用生懷山藥細(xì)末兩許,水調(diào)煮作茶湯,以之送服西藥百布圣五分,充作點(diǎn)心以善其后。

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