2010年中醫(yī)醫(yī)師輔導(dǎo)：脾開竅于口的原理及其臨床意義
來源：網(wǎng)絡(luò)發(fā)布時(shí)間：2010-01-28
口，《說文》曰：“人所以言食也，象形。”現(xiàn)指口腔，是口內(nèi)的空腔，有兩唇、兩頰、硬腭、軟腭等組成�？谇粌�(nèi)有牙齒、舌、唾液腺等器官，是進(jìn)食和發(fā)音的器官。實(shí)際上口包括唇、齒、舌、咽等，（舌雖為心之官，但因其與飲食有關(guān)，故從屬于口）�！鹅`樞。腸胃》“口廣二寸半”，《難經(jīng)。四十二難》記載：“口廣二寸半，唇至齒長九分，齒已后至?xí)䥇挘钊绨�，大容五合。舌重十兩，長七寸，廣二寸半。咽門重十兩，廣二寸半，至胃長一尺六寸。”由此說明，古人對口的認(rèn)識是有一定的解剖基礎(chǔ)的�？诘闹饕砉δ馨ǎ哼M(jìn)飲食，泌津液，磨谷食，主發(fā)音。如《靈樞。優(yōu)恚無言》曰：“口唇者，音聲之扇也。舌者，音聲之機(jī)也。”《血證論》指出：“口者，胃之門戶。”由于心開竅于舌，口的發(fā)音語言功能主要與心有關(guān)。“脾開竅于口”是指口的食欲、口味等功能與脾的關(guān)系密切。
口為脾之官�！鹅`樞。五閱五使》曰：“口唇者，脾之官也。”《素問。陰陽應(yīng)象大論》云：“脾主口……在竅為口。”《靈樞。脈度》曰：“脾氣通于口，脾和則口能知五味矣。”說明飲食、食欲、口味等與脾的運(yùn)化功能有關(guān)，脾與口之間在生理、病理上息息相關(guān)。這種聯(lián)系主要表現(xiàn)在：其一，在結(jié)構(gòu)上，口腔是消化道的最上端，舌、咽、唾液腺等中器官與脾胃相互聯(lián)系，共同完成對飲食物的受納、研磨、消化、吸收。其二，在經(jīng)絡(luò)聯(lián)系上，脾胃通過經(jīng)脈與舌相聯(lián)，“口者，胃、大腸脈之所挾”（《證治準(zhǔn)繩�？诓克鳌罚�“脾足太陰之脈……連舌本，散舌下”：“胃足陽明之脈……還出挾口，環(huán)唇，下交承漿”：“大腸手陽明之脈……還出挾口，交人中”（《靈樞。經(jīng)脈》）。通過經(jīng)脈的聯(lián)系，脾胃之氣上注于口，而主司口之消化、舌之味覺，故《素問。靈蘭秘典論》曰：“脾胃者，倉稟之官，五味出焉。”《難經(jīng)。四十九難》亦云：“脾主味。”其三，在功能上，口主受納、咀嚼、潤軟食物，飲食物在口腔中被加工，便于胃的進(jìn)一步受納、腐熟；口的泌津液作用，則有利于脾的進(jìn)一步消化、吸收。故《靈樞。九針論》曰：“脾主涎”；《素問。金匱真言論》亦云：“中央黃色，入通于脾，開竅于口。”脾主運(yùn)化，在液為涎，脾氣健運(yùn)，則脾之津液上注于口，使口發(fā)揮潤軟食物、助脾運(yùn)化作用。若脾氣虛弱，運(yùn)化無力，或脾胃濕熱，困阻脾氣，則致納呆、食少，口淡乏味，或口中異味。即如《脾胃論》所說：“夫脾胃虛弱，……口不知味。”《重樓玉鑰續(xù)篇》亦云：“口屬脾，胃、大腸脈交口，畢竟以脾經(jīng)為主。蓋五味入口，藏于腸胃，乃運(yùn)化精液，以營五臟。五臟之氣皆統(tǒng)于脾，五臟之偏性皆驗(yàn)于口。”
唇為口的組成部分，為脾之外榮。是由肌肉組成的，其營養(yǎng)源于脾氣化生之氣血，因此從唇的顏色，可以推知脾氣的盛衰。故《素問。五臟生成》曰：“脾之合肉也，其榮唇也。”《靈樞。五閱五使》說：“口唇者，脾之官也。”《素問。六節(jié)藏象論》亦云：“脾胃者……其華在唇四白。”說明唇的變化與脾胃的功能息息相關(guān)：脾氣健運(yùn)，氣血充足，口唇得養(yǎng)，則唇紅潤澤；若脾失健運(yùn)，氣血虧虛，唇失所養(yǎng)，則唇色淡白，或萎黃不澤。
“脾開竅于口”的理論，對于疾病的診斷具有重要性的意義。臨床上可以根據(jù)食欲、口味及口唇的色澤、動態(tài)，診斷脾臟的病變。如見納呆食少，口淡乏味，唇淡無澤，多為脾氣虧虛，氣血不足；若口中粘膩不爽，納食不香，或口甘口甜，多為脾胃濕熱所致的“脾癉”，如《素問。奇病論》所說：“有病口甘者，……此五臟之溢也，名曰脾癉。”若口中泛酸，納呆腹脹，則為肝脾不和；若唇腫、口瘡、糜爛而痛，多為脾熱或脾火。如沈金鰲在《雜病源流犀燭》中所說：“口糜者，口瘡糜爛也，心脾有熱則口糜；中氣不足，虛火上泛亦口糜。”宋代醫(yī)家危亦林在《世醫(yī)得效方。五臟氣偏勝則應(yīng)于口》中指出：“口之味，熱勝則苦，寒勝則咸，宿食則酸，煩躁則澀，虛則淡，疸則甘，勞郁則口臭，凝滯則生瘡。”《圖書編。脾臟說》云：“口為脾之官，脾氣通，則口知五味。脾病則口干不能食，不知五味，……食不消，脾不轉(zhuǎn)也，……人之不欲食者，脾中有不化之食也，……人之好食甘味者，脾不足也。”《證治準(zhǔn)繩。唇部所屬》亦云：“（唇）燥則干，熱則裂，風(fēng)則瞤，寒則揭”：“風(fēng)熱傳脾，唇口皸皺；思慮傷脾，血耗唇皺；……思慮過度，蘊(yùn)熱于脾，燔裂無色，唇燥口干生瘡，年久不愈。”皆指出唇、口與脾的關(guān)系非常密切，可見察唇口之變化，對于脾病的臨床診斷具有一定的參考價(jià)值。此即“脾開竅于口”的臨床意義之所在。
口之變化，對于脾病的臨床診斷具有一定的參考價(jià)值。此即“脾開竅于口”的臨床意義之所在。
