2010年中醫(yī)醫(yī)師輔導(dǎo)：八綱辨證—陰陽(yáng)
來(lái)源：網(wǎng)絡(luò)發(fā)布時(shí)間：2010-01-14
陰陽(yáng)是辨別疾病性質(zhì)的兩綱，是八綱的總綱，即將表里、寒熱、虛實(shí)再加以總的概括�！额惤�(jīng)．陰陽(yáng)類》說(shuō)：“人之疾病，……必有所本，或本于陰，或本于陽(yáng)，病變雖多，其本則一”，指出了證候雖然復(fù)雜多變，但總不外陰陽(yáng)兩大類，而診病之要也必須首先辨明其屬陰屬陽(yáng)，因此陰陽(yáng)是八綱的總綱，一般表、實(shí)、熱證屬于陽(yáng)證，里、虛、寒證屬于陰證。陰證和陽(yáng)證的臨床表現(xiàn)、病因病機(jī)、治療等已述于表里、寒熱，虛實(shí)六綱之中。但臨床上陰證多指里證的虛寒證，陽(yáng)證多指里證的實(shí)熱證。
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陰證是體內(nèi)陽(yáng)氣虛衰、陰偏盛的證候。一般而言陰證必見(jiàn)寒象，以身畏寒，不發(fā)熱，肢冷，精神萎靡，脈沉無(wú)力或遲等為主證。由臟腑器官功能低下，機(jī)體反應(yīng)衰減而形成，多見(jiàn)于年老體弱，或久病，呈現(xiàn)一派虛寒的表現(xiàn)。
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陽(yáng)證是體內(nèi)陽(yáng)氣亢盛，正氣未衰的證候。一般而言陽(yáng)證必見(jiàn)熱象，以身發(fā)熱，惡熱，肢暖。煩躁口渴，脈數(shù)有力等為主證。由臟腑器官機(jī)能亢進(jìn)而形成，多見(jiàn)于體壯者，新病，初病呈現(xiàn)一派實(shí)熱的表現(xiàn)。
陰證與陽(yáng)證的主要臨床表現(xiàn)可參考下表：
陰證與陽(yáng)鑒別表
| 證侯 四診 | 陰 證 | 陽(yáng) 證 |
望 | 面色蒼白或暗淡，身重蜷臥，倦怠無(wú)力，萎靡不振，舌質(zhì)淡而胖嫩，舌苔白而潤(rùn)滑 | 面色潮紅或通紅，狂躁不安，口唇燥裂，舌質(zhì)紅絳，舌苔厚，甚則燥裂，或黑而生芒刺 |
聞 | 語(yǔ)聲低微，靜而少言，呼吸怯弱，氣短 | 語(yǔ)聲壯歷、煩而多言，甚則狂言，呼吸氣粗，喘促痰鳴 |
問(wèn) | 飲食減少，喜溫?zé)�，口不渴，口淡無(wú)味，大便溏薄，小便清長(zhǎng)或少 | 口干口苦，喜涼，煩渴引飲，大便燥結(jié)，小便短赤 |
切 | 疼痛喜按，身寒足冷，脈沉，細(xì)、澀、遲、弱、無(wú)力 | 疼痛拒按,身熱足暖，脈浮，洪、滑、數(shù)、實(shí)而有力。 |
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亡陰與亡陽(yáng)，是疾病過(guò)程中兩種危險(xiǎn)證候，多在高熱，大汗不止，劇烈吐瀉，失血過(guò)多有陰液或陽(yáng)氣迅速亡失情況下出現(xiàn)，常見(jiàn)于休克病人。亡陰亡陽(yáng)雖屬虛證范圍，但因病情特殊且病勢(shì)危篤，而又區(qū)別于一般虛證。
亡陰與亡陽(yáng)的臨床表現(xiàn)，除原發(fā)疾病的各種危重癥狀外，均有不同程度的汗出。但亡陰之汗，汗出熱而粘，兼見(jiàn)肌膚熱，手足溫，口渴喜飲，脈細(xì)數(shù)疾而按之無(wú)力等陰竭而陽(yáng)極的證候；亡陽(yáng)之汗，大汗淋漓，汗涼不粘、兼見(jiàn)畏寒倦臥，四肢厥冷，精神萎靡，脈微欲絕等陽(yáng)脫而陰盛的證候。由于陰陽(yáng)是互根的，陰液耗竭則陽(yáng)氣無(wú)所依附而散越，陽(yáng)氣衰竭則陰液無(wú)以化生而枯竭，所以亡陰與亡陽(yáng)的臨床表現(xiàn)，難于截然割裂，其間可迅速轉(zhuǎn)化，相繼出現(xiàn)，只是有先后主次的不同而已。
亡陰與亡陽(yáng)的治療都以扶正固脫為主。亡陰者，應(yīng)益氣斂陰、救陰生津，大補(bǔ)元?dú)庖陨幰憾庵峦鲫?yáng)，常用方有生脈散；亡陽(yáng)者，應(yīng)益氣固脫、回陽(yáng)救逆，常用方有獨(dú)參湯、參附湯等。
亡陰與亡陽(yáng)的證治，參見(jiàn)下表。
亡陰亡陽(yáng)的鑒別表
| 汗 | 四肢 | 其它癥狀 | 舌 | 脈 | 治則 |
| 亡陰 | 汗熱、味咸而粘 | 尚溫畏熱 | 面色潮紅、全身灼熱、煩躁、昏迷、氣促、渴喜冷飲 | 紅絳而干 | 細(xì)數(shù)疾而按之無(wú)力或虛大 | 益氣斂陰 救陰生津 |
| 亡陽(yáng) | 汗冷、味淡不粘 | 厥冷畏寒 | 面色淡色，全身發(fā)涼、淡漠、昏迷、氣微、口不渴或喜熱飲 | 淡白滑潤(rùn) | 微細(xì)欲絕或浮而空 | 益氣固脫 回陽(yáng)救逆 |
