2010年中醫(yī)辯證輔導：慢性頭痛的有關(guān)因素
來源：網(wǎng)絡(luò)發(fā)布時間：2009-12-17
多數(shù)頭痛并非由單一因素引起，而是由于多種因素的聯(lián)合作用，但往往有一定的發(fā)病基礎(chǔ)。
1.遺傳因素
在偏頭痛中，存在明顯的遺傳因素，常是幼年發(fā)病。Krupp等（1953年）報告的50例15歲的偏頭痛患者中，35%是4歲以前發(fā)病，84%的病例中兩親的一方有偏頭痛，其中70%的患兒有先兆偏頭痛。Bille（1962年）報告有遺傳因素的患兒中，72.6%是母親遺傳。我們頭痛�？崎T診，調(diào)查了600例有先兆偏頭痛，有明顯遺傳因素者為23%，其中80%為母親遺傳。
2.偏頭痛與癲癇的親緣性
偏頭痛患者的腦電圖異常的頻率，根據(jù)不同的報告有所差異，但在腦電圖上，顯示了明顯的癲癇性異常波，據(jù)此認為偏頭痛與癲癇存在某種關(guān)系。Ely報告171例癲癇患者中，有家族史的14%，有偏頭痛的60.8%，從而提示偏頭痛與癲癇有親緣關(guān)系。
偏頭痛患者的腦電圖改變已引起了學者們的注意，出現(xiàn)發(fā)作性節(jié)律異常，特別是有先兆偏頭痛患者，呈散發(fā)性棘波，發(fā)作性慢，有時可見三周期棘慢綜合波。偏頭痛發(fā)作與腦電圖的癲癇性放電有密切關(guān)系，認為偏頭痛與癲癇之間，有某種共同的背景。
3.癲癇性頭痛
兒童慢性頭痛的調(diào)查資料表明，兒童的慢性頭痛是異型頭痛。在臨床上，這群異常的慢性頭痛，其疼痛的癥狀非常廣泛，而且持續(xù)時間又非常的短，常伴有短暫的腹痛、四肢痛、關(guān)節(jié)痛等特點，尤其是全部病例的腦電圖均顯示出明顯的發(fā)作性節(jié)律異常。
癲癇性神經(jīng)細胞的放電，若本身出現(xiàn)頭痛時有感覺，但頭痛發(fā)作時不一定可見到異常放電，同時頭痛持續(xù)時間越長，其異常放電就越長，不能迅速斷定是頭痛發(fā)作還是感覺性癲癇發(fā)作。
4.內(nèi)分泌障礙
連續(xù)觀察女性偏頭痛患者，偏頭痛的消長與月經(jīng)有密切關(guān)系，即在初潮前后頭痛最激烈，而閉經(jīng)后則頭痛消失，也有僅在月經(jīng)期頭痛發(fā)作。在國外，常見口服避孕藥而頭痛加劇，學者們，認為偏頭痛尤其在發(fā)作期的血管現(xiàn)象與內(nèi)分泌關(guān)系非常密切。
Blakie和Hossack、Blumenthal和Fitchs等分別用絨毛膜促性腺激素、雄激素等探討與偏頭痛的關(guān)系，但尚未得出結(jié)論。
5.變應(yīng)性
有人認為偏頭痛是變應(yīng)性疾病之一，其根據(jù)是來自臨床表現(xiàn)和治療方法。在偏頭痛發(fā)作時，常伴有流淚，鼻塞流涕、顏面潮紅等變應(yīng)性反應(yīng)樣的癥狀，在既往史和家族史中，多有各種變應(yīng)性疾病。有的患者食某種食物而誘發(fā)，用脫敏法或不攝食疑過敏的食物，就可抑制發(fā)作。
根據(jù)筆者的調(diào)查，有的偏頭痛患者有哮喘、變應(yīng)性鼻炎、蕁麻疹，有的患者用抗組胺劑、類固醇、脫敏療法治療有效。然而，到目前為止，偏頭痛與變應(yīng)性的關(guān)系，從理論方面或發(fā)病原因方面的證據(jù)，還沒有得到證實。
