2010年中醫(yī)臟腑辨證論治（五）：肺與大腸病證治
來源：網(wǎng)絡(luò)發(fā)布時(shí)間：2009-12-04
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主證：咳嗽頻作，痰稀量多，色白而粘，遇寒加劇，或伴有氣喘胸滿、嘔惡等癥，舌苔白膩，脈象多滑�？梢娪谀承┞灾夤苎�、支氣管擴(kuò)張等。
分析：濕痰停于肺，故痰稀量多，色白而粘；肺為痰濁所阻，宣降失常，故咳嗽，氣喘胸滿；濕濁中阻，胃氣上逆，故嘔惡；苔膩、脈滑主痰濕。
治法；燥濕祛痰，補(bǔ)脾利肺
方藥；二陳湯加味
法半夏、陳皮（燥濕祛痰）；茯苓、黨參、炙甘草（益氣健脾）；苦杏仁（宣肺止咳）
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主證：發(fā)熱、口渴，咳嗽、氣喘，胸痛，痰粘黃稠，或咳吐膿血，苔黃膩、脈滑數(shù)�？梢娪谀承┐笕~性肺炎、肺膿瘍、支氣管擴(kuò)張、慢性支氣管炎合并感染等。
分析：熱邪傷肺，正邪激爭故發(fā)熱；熱邪傷津，故口渴、痰黃而稠；痰熱阻肺，臃失宣降，故胸痛、氣喘、咳嗽；苔黃膩、脈滑數(shù)俱為痰熱之征象。
治法：清熱祛痰，利肺生津
方藥：麻杏石甘湯加味
麻黃、石膏、杏仁、炙甘草、魚腥草（清熱祛痰）；瓜萎皮、桑白皮、蘆根（利肺生津）。
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主證：干咳少痰、痰中帶血，咽干口燥，食欲不振，失眠多夢，手足心熱，顴紅，午后潮熱，舌紅苔黃、脈綱數(shù)。可見于某些肺結(jié)核、慢性支氣管炎等。
分析：肺陰不足，肺失滋潤，故干咳少痰、咽干口燥；熱傷肺絡(luò)，故痰中帶血，臃失宣降；脾氣隨損，故食欲不振；陰虛火旺，則手足心熱、顴紅、失眠多夢、午后潮熱、舌紅苔黃，脈細(xì)數(shù)。
治法：滋陰清熱，潤肺健脾
方藥；百合固金湯加減
百合、生地、熟地、麥冬、知母、丹皮、桔梗、川貝母、百部（滋陰清熱，潤肺正咳）；陳皮、甘草、山藥（健脾理氣）。
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主證；咳嗽氣短，痰稀色白，動(dòng)則氣喘，畏寒自汗，精神倦乏，聲低懶言，舌淡苔白、脈虛�？梢娪谀承┞灾夤苎�、肺結(jié)核、肺氣腫等。
分析：肺氣虛，宣降無力，故見咳嗽氣短，動(dòng)則氣喘；肺氣虛，津液不能布散而成痰濕，故痰稀色白；肺衛(wèi)不足，則皮毛不固，畏寒自汗；宗氣不能營養(yǎng)五臟六腑，故精神倦乏，聲低懶言；舌淡、苔白、脈虛，此主氣虛。
治法；補(bǔ)氣祛痰，斂肺健脾
方藥：補(bǔ)肺湯加減
黃芪、黨參、山藥、甘草（補(bǔ)氣健脾）；五味子、熟地、紫菀、陳皮（斂肺平喘》。
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主證：發(fā)熱，腹痛，里急后重，便膿血，日數(shù)次至十余次不等，苔黃膩、脈滑數(shù)�？梢娪谀承┚ ⒓毙阅c炎等。
分析：濕熱蘊(yùn)于大腸，阻滯氣機(jī)，正邪相爭，故發(fā)熱、腹痛；濕熱內(nèi)盛，濕濁主降，熱氣主升，故見里急后重，便次增多；濕熱損傷脈絡(luò)則便膿血；苔黃、脈數(shù)主熱，苔膩、脈滑主濕。
治法：清熱和濕，行氣導(dǎo)滯
方藥：白頭翁湯加減
白頭翁、秦皮、黃柏、黃芩、銀花（清熱解毒、燥濕）；當(dāng)歸、木香（行氣導(dǎo)滯》。若便中粘液多的為濕重于熱，可改用葛根芩連湯治療。
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主證：大便干燥、難于排出，常數(shù)日一行，伴有頭暈，口臭，舌紅少津、苔黃燥，脈細(xì)澀�？梢娪诓『蟆⒗夏�、產(chǎn)后血虛者。
分析：大腸液虧，腸失滋潤，故大便秘結(jié)，干燥難下，數(shù)日一行；胃氣失降，濁氣上逆，故口臭、頭暈；舌紅為有熱；苔燥、脈細(xì)澀皆津乏之象。
治法：潤腸通便
方藥：五仁湯
杏仁、郁李仁、瓜蔞仁、火麻仁、柏子仁
