2010年中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論的繼承和創(chuàng)新思路
來源：網(wǎng)絡(luò)發(fā)布時間：2009-12-04
中醫(yī)基礎(chǔ)理論的發(fā)展，必須走繼承與創(chuàng)新并行的發(fā)展之路。繼承是創(chuàng)新的基礎(chǔ)，繼承的目的是創(chuàng)新。只有重視繼承，才能將中醫(yī)學(xué)的傳統(tǒng)理論傳承下來，為發(fā)展和創(chuàng)新奠定基礎(chǔ)；創(chuàng)新是中醫(yī)學(xué)繼續(xù)發(fā)展的需要，是中醫(yī)學(xué)新理論、新觀點(diǎn)的產(chǎn)生之源，也是中醫(yī)學(xué)的生命之源。沒有繼承，中醫(yī)學(xué)的傳統(tǒng)理論將得不到延續(xù)，也就無從談創(chuàng)新發(fā)展；即便是創(chuàng)新，也不是對中醫(yī)學(xué)理論的創(chuàng)新。但若沒有創(chuàng)新，則中醫(yī)學(xué)的傳統(tǒng)理論就得不到更新和發(fā)展，自然就會變成僵死的東西，因而也就失去了其存在的意義。因此，正確處理繼承與創(chuàng)新的關(guān)系，確實(shí)操作好中醫(yī)基礎(chǔ)理論的繼承和在此基礎(chǔ)上的創(chuàng)新，是關(guān)系到中醫(yī)學(xué)前途的大工程。
1.繼承性研究是一切研究的基礎(chǔ)和前提
中醫(yī)學(xué)兩千多年的發(fā)展史表明，無論是醫(yī)學(xué)理論的進(jìn)步，還是臨床診治技能的提高，都是在社會生產(chǎn)力發(fā)展、人們對自然界及對人體認(rèn)識水平不斷提高的基礎(chǔ)上發(fā)展起來的；是后世醫(yī)家在繼承前賢理論、經(jīng)驗(yàn)和教訓(xùn)的前提下，結(jié)合自己的醫(yī)療實(shí)踐，不斷創(chuàng)新，而豐富和完善起來的。
《黃帝內(nèi)經(jīng)》的成書問世，奠定了中醫(yī)學(xué)理論的基礎(chǔ)。但《內(nèi)經(jīng)》一書，即是在汲取前人理論和經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上，結(jié)合當(dāng)時先進(jìn)的自然科學(xué)和社會科學(xué)知識形成的。據(jù)考據(jù)，《內(nèi)經(jīng)》一書所引證的古代醫(yī)著就有二十余部。如《素問。玉版論要篇》說“《五色》、《脈要》、《揆度》、《奇恒》，道在于一。”馬蒔注曰：“《五色》、《脈變》、《揆度》、《奇恒》俱古經(jīng)典名�！鳖櫽^光亦云“馬注‘俱古經(jīng)典名’，其說是也。”（《素問�？庇洝罚�
《內(nèi)經(jīng)》以降，歷代醫(yī)家多宗《內(nèi)經(jīng)》之旨，在繼承的基礎(chǔ)上，不斷創(chuàng)新，不斷發(fā)展。如《難經(jīng)》在繼承《內(nèi)經(jīng)》經(jīng)絡(luò)學(xué)說的基礎(chǔ)上，對奇經(jīng)八脈的循行作了進(jìn)一步的描述，并指出了“奇經(jīng)之為病”（《難經(jīng)·二十九難》），發(fā)展了《內(nèi)經(jīng)》經(jīng)絡(luò)學(xué)說的理論。
漢代張仲景，在“勤求古訓(xùn)，博采眾方，撰用《素問》、《九卷》、《八十一難》，《陰陽大論》、《胎臚藥錄》”等古典醫(yī)籍的基礎(chǔ)上，聯(lián)系自己的臨證經(jīng)驗(yàn)，“并平脈辨證，為《傷寒雜病論》合十六卷”（《傷寒論。原序》），創(chuàng)造性地提出了中醫(yī)學(xué)辨證論治的理論體系。
金元四大家，在繼承《內(nèi)經(jīng)》及前人理論的前提下，結(jié)合當(dāng)時社會背景、氣候特點(diǎn)，以及各自的臨床實(shí)踐，各立新說，極大地推動了中醫(yī)學(xué)的發(fā)展。
明代醫(yī)家趙養(yǎng)葵，根據(jù)《素問·靈蘭秘典論》中“主不明則十二官�！币徽Z，進(jìn)行推論，認(rèn)為人體十二官之外，別有一主，“愚謂人身別有一主，非心也�！泵T為十二經(jīng)之主�！皠�(chuàng)造性地提出了腎間命門說，發(fā)展了中醫(yī)命門學(xué)說。
溫病學(xué)說的形成，亦是在繼承《內(nèi)經(jīng)》、《傷寒雜病論》以及金元醫(yī)家等關(guān)于“熱病”認(rèn)識的基礎(chǔ)上，由明清醫(yī)家結(jié)合各自的臨床診治經(jīng)驗(yàn)，不斷總結(jié)、歸納，逐步形成和完善起來的。
中醫(yī)學(xué)發(fā)展史是一部不斷繼承創(chuàng)新，由此推動中醫(yī)學(xué)不斷前進(jìn)的歷史�？梢�，繼承和創(chuàng)新是相輔相成不可分割的。創(chuàng)新是在繼承基礎(chǔ)上的突破與發(fā)展，繼承則是對創(chuàng)新的揚(yáng)棄與延續(xù)。繼承是創(chuàng)新的前提基礎(chǔ)，創(chuàng)新是繼承的目的和發(fā)展。沒有繼承，中醫(yī)學(xué)不能延續(xù)，創(chuàng)新則成為無源之水、無本之木；沒有創(chuàng)新，中醫(yī)學(xué)將無以發(fā)展，只能循環(huán)往復(fù)，停滯不前，只有充分的繼承，才不致割斷歷史；而只有在繼承的基礎(chǔ)上不斷創(chuàng)新，才能不斷地推動歷史前進(jìn)。
2.科學(xué)評價古代哲學(xué)思想在中醫(yī)學(xué)理論體系中的作用和地位
對中醫(yī)學(xué)的理論體系的建立起了重大影響的中國古代哲學(xué)思想，主要有精氣學(xué)說、陰陽學(xué)說、五行學(xué)說和整體觀念等。這些古代哲學(xué)思想對中醫(yī)學(xué)基本理論和概念的形成及其理論體系的建立，產(chǎn)生了巨大的影響，做出了不可磨滅的貢獻(xiàn)。這是不容置疑的。科學(xué)地評價中國古代的哲學(xué)思想在中醫(yī)學(xué)中的歷史地位，對繼承和發(fā)展中醫(yī)學(xué)的基本理論，并在此基礎(chǔ)上有所創(chuàng)新，有所突破，具有重要的意義；對中醫(yī)學(xué)理論體系的更新和重構(gòu)，也有重要的現(xiàn)實(shí)意義。
雖然多學(xué)科研究對中國古代哲學(xué)思想和與中醫(yī)學(xué)相關(guān)的某些問題作了一些較深入的探討，但目前中醫(yī)理論界對古代哲學(xué)思想在中醫(yī)學(xué)中的地位的認(rèn)識，還停留在一個表淺的層次。這主要表現(xiàn)在以下幾個方面：
�、僬J(rèn)為中國古代的哲學(xué)思想是過時的東西，對中醫(yī)學(xué)的發(fā)展和創(chuàng)新沒有什么現(xiàn)實(shí)意義。實(shí)際上，整體思想將一直是指導(dǎo)我們對中醫(yī)學(xué)理論的研究，我們對中醫(yī)學(xué)理論的創(chuàng)新和發(fā)展，也必須在整體觀念的指導(dǎo)下進(jìn)行，因整體思想反映了中醫(yī)學(xué)理論的特色。
�、谂c上述正相反，過份強(qiáng)調(diào)中國古代哲學(xué)思想對中醫(yī)學(xué)的影響和在中醫(yī)學(xué)中的地位，似乎離開了古代哲學(xué)的精氣、陰陽、五行，中醫(yī)學(xué)就沒有理論，就構(gòu)不成理論體系，也就不成為中醫(yī)學(xué)。此種認(rèn)識忽視了中醫(yī)學(xué)自身所固有的理論和概念，如精、氣、血、津液、藏象、經(jīng)絡(luò)等，因而也不重視中醫(yī)學(xué)這些固有理論的繼承、研究和創(chuàng)新。因此，我們要強(qiáng)化這樣一種認(rèn)識，即中醫(yī)學(xué)首先是“醫(yī)學(xué)”，屬于自然科學(xué)，是有關(guān)人體生命、健康和疾病的防治的科學(xué)，不是“古代哲學(xué)”，也不是“易學(xué)”。中醫(yī)學(xué)與中國古代哲學(xué)不屬同一個學(xué)科范疇，我們不應(yīng)該將它們硬性“統(tǒng)一”在一起，也不應(yīng)該強(qiáng)把中醫(yī)學(xué)的固有概念和理論融入古代哲學(xué)之中，而是應(yīng)該將中醫(yī)學(xué)的固有概念和理論與古代哲學(xué)的相應(yīng)概念和理論相分離，構(gòu)建中醫(yī)學(xué)自己的能反映其特色的理論體系，并將古代哲學(xué)思想作為對中醫(yī)學(xué)理論體系構(gòu)建具有滲透和影響的思維方法來認(rèn)識。
�、刍煜糯軐W(xué)與中醫(yī)學(xué)兩種不同學(xué)科范疇的某些概念，如認(rèn)為中醫(yī)學(xué)范疇的精氣的概念同于古代哲學(xué)范疇的精氣的概念，中醫(yī)學(xué)的人體內(nèi)的元?dú)獾母拍钔诠糯軐W(xué)所說的元?dú)獾母拍畹取＿@些不恰當(dāng)?shù)恼J(rèn)識也阻礙著對中醫(yī)學(xué)理論的正確合理的繼承，因?yàn)橹嗅t(yī)學(xué)某個概念和某種理論在其確切內(nèi)涵沒有明確之前，即便是繼承下來，也是一種不確切的概念，一種沒有意義的理論。因而就此種意義上來說，對中醫(yī)學(xué)某些理論和概念的恰當(dāng)合理的繼承本身就是一種創(chuàng)新。
�、苷`認(rèn)為中醫(yī)學(xué)的某些理論概念來源于古代哲學(xué)的相應(yīng)概念。如認(rèn)為中醫(yī)學(xué)的精氣的概念來源于中國古代哲學(xué)的精氣的概念等。實(shí)際上，中醫(yī)學(xué)的基本理論和概念，都有其自身固有的來源，并非是來源于古代哲學(xué)的認(rèn)識，相反，古代哲學(xué)的主要思想，如精氣等學(xué)說，都是在得到中醫(yī)學(xué)的有關(guān)認(rèn)識的基礎(chǔ)上發(fā)展起來的，如中醫(yī)學(xué)的對精和氣來源的認(rèn)識，是古代哲學(xué)精氣學(xué)說產(chǎn)生的土壤。
⑤過分強(qiáng)調(diào)整體觀念和宏觀思路，在導(dǎo)向上影響了對中醫(yī)學(xué)自身固有理論的細(xì)微研究的開展和深入，妨礙了中醫(yī)學(xué)概念和理論的創(chuàng)新。
3.以明確中醫(yī)學(xué)固有的基本理論和概念的內(nèi)涵為繼承性研究之目標(biāo)
藏象、經(jīng)絡(luò)、精神氣血津液、病因病機(jī)和防治等理論，是中醫(yī)學(xué)固有的基本理論，而精氣、陰陽、五行諸學(xué)說是對中醫(yī)學(xué)有重要影響的古代哲學(xué)思想，不屬中醫(yī)學(xué)的基本理論。中醫(yī)理論工作者，應(yīng)下大功夫?qū)χ嗅t(yī)學(xué)的基本理論和概念作一系統(tǒng)的研究，明確其基本內(nèi)涵。這是中醫(yī)基礎(chǔ)理論的繼承性研究應(yīng)達(dá)到的基本目標(biāo)。當(dāng)然，中醫(yī)學(xué)基本理論和概念的內(nèi)涵的確立，應(yīng)建立在充分掌握和分析有關(guān)該理論和概念的幾乎所有文獻(xiàn)資料的基礎(chǔ)上。文獻(xiàn)資料掌握得越全面，得出的結(jié)論就越可信。但決不是一些文獻(xiàn)資料的堆積和列舉，而應(yīng)下一番比較分析的功夫，去粗存精，去微存真，從雜亂的材料中歸納能反映該理論和概念之本質(zhì)的內(nèi)涵和外延。
如對肺行水理論的研究，首先要明確肺行水理論的基本內(nèi)涵。經(jīng)過對文獻(xiàn)資料與臨床實(shí)踐的研究分析，發(fā)現(xiàn)肺行水概念的內(nèi)涵主要有兩個方面：①通過肺氣的宣發(fā)和肅降運(yùn)動，調(diào)節(jié)肺臟本身水液的輸布。這一作用與肺的呼吸功能密切相關(guān)。若肺的這一作用失調(diào)，則可導(dǎo)致脾轉(zhuǎn)輸?shù)椒蔚乃翰荒苷５牟忌ⅲ鄱鵀樗嫛Ｋ嬏N(yùn)積肺中，阻塞氣道，則影響氣體交換，一般都有咳喘逆氣的表現(xiàn)，甚則“不能正偃，正偃則咳甚”，一般稱為“支飲”或“伏飲”。如中醫(yī)說的“肺脹”、“哮喘”等病，其病機(jī)多是水飲蘊(yùn)肺。病情進(jìn)一步發(fā)展，可致全身水腫，并能影響它臟的功能而使病情復(fù)雜化。②通過肺氣的推動和氣化作用，調(diào)節(jié)肺系統(tǒng)（尤其是皮毛）之水液的代謝。這一作用與肺的呼吸功能一般無明顯的相關(guān)性。肺之所以能調(diào)節(jié)肺系統(tǒng)的水液的代謝，依賴于肺氣能“輸精于皮毛”，并宣發(fā)衛(wèi)氣于皮毛以控制腠理的開闔和汗液的排泄的作用。肺氣的這一功能失調(diào)，則致肺系統(tǒng)的水液代謝紊亂。汗出當(dāng)風(fēng)，水液停積于皮下，則發(fā)為“風(fēng)水”。如《素問。水熱穴論》說：“勇而勞甚則腎汗出，腎汗出逢于風(fēng)，內(nèi)不得入于藏府，外不得越于皮膚，客于玄府，行于皮里，傳為浮腫。本之于腎，名曰風(fēng)水�！本汀秲�(nèi)經(jīng)》所論，風(fēng)水病的發(fā)生主要與腎有關(guān)，故又名“腎風(fēng)”，而與肺本沒有直接的關(guān)系。但由于肺與皮毛相合，風(fēng)邪由皮毛侵襲而水停于皮下，因而發(fā)為風(fēng)水，故說其與肺有關(guān)。因此，肺能調(diào)節(jié)肺系統(tǒng)水液代謝概念的產(chǎn)生，無疑源于肺與皮毛相合的推理。
