| 第三章研究方法與臨床評估及診斷 Methodology,Assessment and Diagnosis 第一節(jié) 變態(tài)心理學(xué)的研究方法 一．研究的基本概念 假設(shè) —— 基于理論和經(jīng)驗(yàn)推出的觀點(diǎn)或命題，期望通過研究數(shù)據(jù)和材料獲得支持、驗(yàn)證或拒絕、否定 研究設(shè)計(jì) —— 檢驗(yàn)假設(shè)的方案，受提出的問題、假設(shè)以及操作實(shí)踐的影響 自變量 —— 其值在原則上獨(dú)立于其它變量值而變化的變量 因變量 ——其值在原則上依據(jù)一個或多個自變量值變化之結(jié)果的變量 二.個案研究 深入研究一個或多個個體，研究其表現(xiàn)出來的行為模式或生理、心理模式。 個案研究依賴于研究者的客觀觀察。研究者在觀察中收集到盡可能多的信息以對被試的癥狀做仔細(xì)的描述。研究者的干預(yù)或治療在該被試身上的反應(yīng)是否能概括成普遍現(xiàn)象，其內(nèi)在與外在效度都不能保證。 弗洛伊德從O.安娜（1895）的個案中發(fā)展出“自由聯(lián)想”法，沃爾普從200個案例發(fā)展出“系統(tǒng)脫敏”法。 三.相關(guān)研究 相關(guān)—— 兩個變量之間的統(tǒng)計(jì)學(xué)關(guān)系，而非因果關(guān)系。設(shè)計(jì)相關(guān)研究以發(fā)現(xiàn)心理障礙或行為表現(xiàn)等現(xiàn)象或變量是怎樣出現(xiàn)的，是正相關(guān)或負(fù)相關(guān)。 四.實(shí)驗(yàn)研究 實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)：實(shí)驗(yàn)組--對照組， 雙盲控制 重復(fù)實(shí)驗(yàn) —— 檢驗(yàn) 第二節(jié) 研究倫理 一．知情選擇與知情同意 清楚地告知被試，研究可能有的風(fēng)險或獲益，尊重被試的獨(dú)立選擇；參與研究實(shí)驗(yàn)必須取得被試的完全同意 二．維護(hù)被試的權(quán)益和人格尊嚴(yán) 研究不得對被試的身心造成任何傷害 三．隱私保密 —— 不得泄露被試的個人隱私 四．結(jié)果反饋 把研究結(jié)果及其含義及時解釋給被試，消除研究不得已的“欺騙”或蒙蔽所造成的誤解 Greg Alter 參與加州大學(xué)洛杉磯分校醫(yī)學(xué)院的抗精神分裂癥新藥實(shí)驗(yàn)，被停藥后產(chǎn)生嚴(yán)重副反應(yīng)。加州高級法院判決加大醫(yī)學(xué)院巨額賠償。 第三節(jié) 臨床會談Interview 一．臨床會談 最主要/最常見的臨床手段，用以了解來訪者幾乎所有的信息（健康狀況，癥狀，家庭背景，生活史—個人生活史，家庭生活史等等）；既可以是治療的引導(dǎo)或開端，也可以是治療本身。 2．臨床會談要素： 背景：私密、安靜，舒適、不受干擾，一般都在診療室、辦公室里進(jìn)行，但也可能應(yīng)求診者的要求在求診者家里、甚或室外公園等任何不受干擾、可保證隱私的地方進(jìn)行。 咨訪信任關(guān)系：接納、理解、真誠、尊重，如果失敗可選擇轉(zhuǎn)介 交流：自信，選擇適當(dāng)語言，真誠傾聽，適時沉默，引導(dǎo)提問，支持鼓勵…… 提問： 開放式：激發(fā)來訪者主動作反應(yīng)，自由交談自己所愿意談?wù)摰氖录�、情緒等 推進(jìn)式：鼓勵來訪者盡情講述、宣泄 澄清式：鼓勵來訪者進(jìn)一步地澄清或詳述 質(zhì)疑式：對來訪者敘述中的前后矛盾或不一致提出疑問，要求確認(rèn) 直截了當(dāng)式：建立起信任關(guān)系、來訪者已掌握主動之后，直接提問既準(zhǔn)確又有效 3．臨床會談類型： 接收（入院）會談：一般是初次會談，告知求診者關(guān)于咨詢、治療的有關(guān)基本信息 診斷性會談：聚焦癥狀，了解病史、持續(xù)時間、嚴(yán)重程度等以便準(zhǔn)確界定來訪者的問題或困難所在 病史采集（社會家庭背景信息收集）會談：采集來訪者的成長歷程、家庭背景、目前的社會文化狀況等 會診會談：請資深專家會診 甄別篩選會談：簡短的檢驗(yàn)以決定轉(zhuǎn)介、出院或暫停治療 二．臨床態(tài)度 1．重在面對求診者個體的“特殊規(guī)律”研究 2．為面對的“這一個” 求診者服務(wù) 三．信息采集——貫穿臨床會談始終 1．求診者為什么前來求診？ 2．求診者的個人生活史（發(fā)生過的有影響的生活事件，病史，求醫(yī)史……） 3．求診者的家庭背景/影響人物 4．采集所需信息的臨床會談導(dǎo)向 四．臨床會談的功能之一：治療 1．傾聽——宣泄 2．引導(dǎo)——自我分析 3．啟發(fā)——認(rèn)知轉(zhuǎn)變 4．指導(dǎo)——行為改變 四．臨床會談方式 1．靈活性會談（非結(jié)構(gòu)性會談）——以臨床判斷與個人風(fēng)格而自由發(fā)揮 2．標(biāo)準(zhǔn)會談（結(jié)構(gòu)性會談）——事先列出目標(biāo)行為、癥狀、事件等欲了解的會談清單，包括措辭、提問順序、反應(yīng)記錄、反應(yīng)評估等都事先明確 3．半結(jié)構(gòu)性會談——介于前二者之間 第四節(jié) 評估檢查Assessment與多軸評估系統(tǒng) 一．通過臨床會談檢查/評估精神狀況 1．意識狀態(tài)：自知力，定向力，譫妄…… 2．認(rèn)知過程：是否有認(rèn)知扭曲，妄想、幻覺 3．情感表現(xiàn)：占主導(dǎo)的情緒狀態(tài)，情緒穩(wěn)定與控制，情緒表現(xiàn)與環(huán)境是否匹配，…… 4．意志與行為活動：自制自控能力，行為活動的目的性、與環(huán)境的適應(yīng)性 5．危機(jī)評估 二．臨床心理測試 1．智商測試 2．情緒測試 3．人格測試 4．分類的篩選測評 三．實(shí)驗(yàn)室檢查——發(fā)現(xiàn)/排除器質(zhì)性病變 1．影象學(xué)檢查 2．腦生物電/腦脊液/藥物血濃度檢查 3．遺傳學(xué)檢查 4．生化檢查 四. 多軸診斷 Multi-axial Classification and Diagnosis 前3軸構(gòu)成正式診斷和評估，后兩軸為診斷提供補(bǔ)充資料 DSM-Ⅳ 《精神障礙診斷統(tǒng)計(jì)手冊》第四版 軸Ⅰ 臨床精神障礙——可能成為臨床焦點(diǎn)的其他情況 1．臨床綜合征 2．雖不屬于精神障礙，但是需要注意或處理的焦點(diǎn) 軸Ⅱ人格障礙和特定發(fā)育障礙（精神發(fā)育遲滯，自閉/孤獨(dú)癥） 1．主要診斷來 2．排列多種診斷的次序 3．暫時性診斷——資料尚不足以做肯定診斷 軸Ⅲ一般軀體狀況——排除或確認(rèn)器質(zhì)性疾患對精神狀態(tài)的影響 1．當(dāng)前的軀體健康狀況 2．器質(zhì)性疾患或病變與臨床綜合征的關(guān)系 軸Ⅳ 社會心理及環(huán)境 1．生活事件表 2．心理社會緊張刺激的嚴(yán)重程度 軸Ⅴ 精神功能總評估 a) 適應(yīng)功能——社會關(guān)系，學(xué)習(xí)/職業(yè)，對空閑時間的利用…… b)前一年內(nèi)適應(yīng)功能的最高水平 |
| 級 別 | 課 程 | 課時 | 學(xué)費(fèi) | 試聽 | 報(bào)名 |
| 二 級 |
全程班 | 130 | ￥1700 | 試 聽 |  |
| 精講班(基礎(chǔ)知識+專業(yè)技能) | 130 | ￥900 | 試 聽 | |
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| 沖刺班 |
28 | ￥500 | 試 聽 | |
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| 真題�？及�(3套真題) | 6 | ￥200 | 試 聽 | |
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| 心理診斷技能 | 8 | ￥150 | 試 聽 | |
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| 論文指導(dǎo) | 2 | ￥50 | 試 聽 | |
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| 三 級 |
全程班 | 100 | ￥1400 | 試 聽 | |
| 精講班(基礎(chǔ)知識+專業(yè)技能) | 100 | ￥800 | 試 聽 | |
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| 沖刺班 | 22 | ￥400 | 試 聽 | |
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| 真題模考班(3套真題) | 22 | ￥400 | 試 聽 | |
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| 心理診斷技能 | 3 | ￥100 | 試 聽 | |
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| 二級：全程+沖刺＝1700元（原價2640元） 套餐A900元（原價1840元），套餐B500元（原價940） 三級：全程+沖刺＝1400元（原價2240元） 套餐A800元（原價1640元），套餐B400元（原價840） |
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報(bào)考直通車 |
| ·考試時間：2010年11月21日。 |
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| ·考試內(nèi)容：三級包括：基礎(chǔ)知識、技能操作、論文輔 |
| 導(dǎo)；二級包括：基礎(chǔ)知識、技能操作。 |
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| ·南京有資質(zhì)心理咨詢師不足50人 |
| ·沈陽軍區(qū)某團(tuán)八成政治干部獲心理咨詢師資格證 |
| ·福建：關(guān)于2010年5月全國統(tǒng)考論文提交的通知 |
| ·青海：2010年下半年心理咨詢師考試報(bào)名材料 |
| ·廣東：2010年下半年心理咨詢師考試報(bào)名時間 |
| ·上海：2010年5月心理咨詢師考試成績查詢 |
| ·云南：2010年5月心理咨詢師考試成績查詢 |
| ·河北：2010年5月心理咨詢師考試成績查詢 |
| ·江西：2010年5月心理咨詢師考試成績查詢 |
| ·青海：2010心理咨詢師報(bào)名時間公告 |
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