2010年中醫(yī)醫(yī)師外科輔導：臁瘡的治療
來源：網絡發(fā)布時間：2009-09-27
中醫(yī)認為臁瘡是本虛標實之證，氣虛血瘀為基本病機，益氣活血消除下肢瘀血是治療的關鍵。
1.辨證論治
�。�1）內治
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證候：小腿青筋怒張，局部發(fā)癢，紅腫，疼痛，繼則破潰，滋水淋漓，瘡面腐暗；伴口渴，便秘，小便黃赤；苔黃膩，脈滑數。
治法：清熱利濕，和營解毒。
方藥：二妙丸合五神湯加減。紅腫疼痛重者，加赤芍、丹參；肢體腫脹明顯者，加茯苓、澤瀉。
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證候：病程日久，瘡面蒼白，肉芽色淡，周圍皮色黑暗、板硬；肢體沉重，倦怠乏力；舌淡紫或有瘀斑，苔白，脈細澀無力。
治法：益氣活血，祛瘀生新。
方藥：補陽還五湯合四妙湯加減。
（2）外治
初期：局部紅腫，潰破滲液較多者，宜用洗藥。可用馬齒莧60g，黃柏20g，大青葉30g，煎水溫濕敷，日3～4次。局部紅腫，滲液量少者，宜用金黃膏薄敷，日1次。亦可加少量九一丹撒布于瘡面上，再蓋金黃膏。
后期：久不收口，皮膚烏黑，瘡口凹陷，瘡面腐肉不脫，時流污水，用八二丹麻油調后，攤貼瘡面，并用繃帶纏縛，每周換藥2次，夏季可換勤些。還可用白糖膠布療法。
腐肉已脫，露新肉者，用生肌散外蓋生肌玉紅膏，隔日一換或每周2次。周圍有濕疹者，用青黛散調麻油蓋貼。
2.其他療法
西醫(yī)治療小腿潰瘍主要采取手術和局部治療。包括：大隱靜脈高位結扎剝脫和曲張靜脈切除術及交通支結扎術，深靜脈血栓后遺癥采用靜脈轉流、股淺靜脈瓣膜代替、靜脈瓣環(huán)縮術等；局部控制感染、半暴露療法、植皮術、患肢抬高和彈力繃帶的應用等。
預防與調護
改善肢體瘀血狀態(tài)是本病預防和護理的關鍵。
1.患足宜抬高，不宜久立久行。
2.瘡口愈合后，宜經常用彈性護套保護之，避免損傷，預防復發(fā)。
