2010年中醫(yī)醫(yī)師外科輔導：凍瘡的治療
來源：網(wǎng)絡發(fā)布時間：2009-09-27
凍瘡因寒盛陽虛、氣血冰凝所致，故治以溫通散寒、補陽活脈為原則。Ⅰ、Ⅱ度凍瘡以外治為主。Ⅲ、Ⅳ度凍瘡要內(nèi)外合治。全身性凍瘡要立即搶救復溫，忌用直接火烘或暴熱解凍之法，否則反失生機。
（1）內(nèi)治
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證候：局部麻木冷痛，膚色青紫或暗紅，腫脹結(jié)塊，或有水皰，發(fā)癢，手足清冷；舌淡苔白，脈沉或沉細。
治法：溫經(jīng)散寒，養(yǎng)血通脈。
方藥：當歸四逆湯或桂枝加當歸湯加減�？杉狱S芪、丹參、紅花。
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證候：時時寒戰(zhàn)，四肢厥冷，感覺麻木，幻覺幻視，意識模糊，蜷臥嗜睡，呼吸微弱，甚則神志不清；舌淡紫苔白，脈微欲絕。
治法：回陽救脫，散寒通脈。
方藥：四逆加人參湯或參附湯加味。
③寒凝化熱證
證候：凍傷后局部壞死，瘡面潰爛流膿，四周紅腫色暗，疼痛加重；伴發(fā)熱口干；舌紅苔黃，脈數(shù)。
治法：清熱解毒，活血止痛。
方藥：四妙勇安湯加味。熱盛加蒲公英、地��；氣虛加黃芪；疼痛甚者加延胡索、炙乳香、炙沒藥等。
④氣血虛瘀證
證候：神疲體倦，氣短懶言，面色少華，瘡面不斂，瘡周暗紅漫腫，麻木；舌淡，苔白，脈細弱或虛大無力。
治法：益氣養(yǎng)血，祛瘀通脈。
方藥：人參養(yǎng)榮湯或八珍湯合桂枝湯加減。
（2）外治
�、佗�、Ⅱ度凍瘡：用10%胡椒酒精浸液（取胡椒粉10g，加95%酒精至100ml，浸7天后，其上清液即可外用）外涂，每日數(shù)次；或以紅靈酒或生姜辣椒酊（生姜、干辣椒各60g，放人95%酒精300ml內(nèi)，浸泡10天，去渣貯瓶備用）外擦，輕揉按摩患處，每天2～3次，用于紅腫痛癢未潰者；或用凍瘡膏或陽和解凝膏外涂。
有水皰的Ⅱ度凍瘡應在局部消毒后，用無菌注射器抽出皰液，或用無菌剪刀在水皰低位剪小口放出皰液，外涂凍瘡膏、紅油膏或生肌白玉膏等。
�、冖�、Ⅳ度凍瘡：用75%酒精或碘伏液消毒患處及周圍皮膚，有水皰或血皰者，用注射器抽液后用紅油膏紗布包扎保暖；有潰爛時用紅油膏摻八二丹外敷；腐脫新生時，用紅油膏摻生肌散外敷；局部壞死嚴重骨脫筋連者，可配合手術治療；肢端全部壞死者待界限清楚后或濕性壞疽威脅生命時，可行截肢（趾、指）術。
