2009年臨床助理醫(yī)師：病毒性腦膜炎
來(lái)源：網(wǎng)絡(luò)發(fā)布時(shí)間：2009-09-02
病毒性腦膜炎(viral meningitis)是由多種特異病毒侵犯中樞神統(tǒng)系統(tǒng)所表現(xiàn)的臨床綜合征。不同病毒所引起的臨床表現(xiàn)無(wú)顯著差異，癥狀以發(fā)熱、頭痛、嘔吐、倦怠、頸強(qiáng)直等腦膜刺激征為主要表現(xiàn)。通常病程短而呈自限經(jīng)過(guò)。引起中樞神經(jīng)系統(tǒng)病毒感染的病原主要有：腸道病毒、皰疹病毒、黏液病毒、蟲媒病毒等。病毒腦膜炎主要傳播途徑為經(jīng)糞-口傳染，常在晚春和夏季時(shí)有流行傾向，各年齡組都有發(fā)病，多見于兒童。
一、診斷依據(jù)
1.病初有發(fā)熱及各種原發(fā)病(如上呼吸道或胃腸道感染以及腮腺炎、皰疹、水痘等)癥狀。
2.急性或亞急性發(fā)病，有明顯頭痛、嘔吐、發(fā)熱以及腦膜刺激征。
3.多無(wú)明顯的腦實(shí)質(zhì)局灶損害體征。
4.腦脊液絕大多數(shù)無(wú)色透明，白細(xì)胞計(jì)數(shù)每立方毫米數(shù)十至數(shù)百，少數(shù)可逾千。除早期可有中性粒細(xì)胞增多外，余均以淋巴細(xì)胞為主。蛋白含量少數(shù)可輕度增高，糖及氯化物多正常，免疫球蛋白多有異常。
5.可有原發(fā)病的體征及實(shí)驗(yàn)室檢查所見。有的體液及排泄物可分離出病毒。
二、治愈標(biāo)準(zhǔn)
臨床癥狀及體征消失，腦脊液恢復(fù)正常。
三、好轉(zhuǎn)標(biāo)準(zhǔn)
癥狀及體征減輕，腦脊液改善。
