西醫(yī)綜合對腎小球濾過功能這部分內(nèi)容考查頻繁,一定要熟練掌握。
腎小球濾過膜由腎小球毛細血管內(nèi)皮、內(nèi)皮下基膜和腎小囊臟層足細胞的足突構(gòu)成。毛細血管內(nèi)皮細胞上有許多直徑為70~90nm的窗孔,小分子溶質(zhì)可自由通過,但血細胞不能通過;基膜上有直徑為2~8nm的網(wǎng)孔,腎小囊臟層足細胞的足突交錯對插,在突起之間形成濾過裂隙膜,膜上有直徑4~11nm的小孔。三層膜結(jié)構(gòu)上的網(wǎng)孔以內(nèi)皮下基膜的為比較小,因而是決定腎小球濾過比較主要的機械屏障。此外,三層膜結(jié)構(gòu)表面都有帶負電荷的糖蛋白,可阻礙分子直徑略小于濾過膜上比較小網(wǎng)孔且?guī)ж撾姾傻难獫{蛋白通過,從而構(gòu)成濾過膜的電學(xué)屏障。
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