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考研西綜特別容易出錯的問題:腎小球濾過率的影響因素

來源:文都考研 時間:2011-12-30 17:50:21

  腎小球濾過率的影響因素在生理學和內(nèi)科學都�?�,必須透徹掌握。

  血漿在腎小球毛細血管處的超濾過程受許多因素影響,凡能影響濾過系數(shù)、有效濾過壓和濾過平衡血管長度的因素均可影響超濾液的生成量。劇烈運動和交感強烈興奮可引起入球小動脈強烈收縮,導致腎小球毛細血管血壓下降(使有效濾過壓降低),以及腎血流量和腎血漿流量下降而使濾過平衡點靠近入球小動脈,均可使超濾液生成量減少;腎盂或輸尿管結石引起尿路阻塞時,腎小囊內(nèi)壓升高,使有效濾過壓降低,也可引起超濾液生成量減少;高血壓一旦發(fā)生,腎血管阻力即開始升高,腎血流量下降,但由于出球小動脈收縮程度較人球小動脈更顯著,使濾過率在腎小球血流量下降的同時仍保持在正常范圍。隨著高血壓持續(xù)發(fā)展,出現(xiàn)腎小動脈硬化,入球小動脈管壁增厚,管腔狹窄,血流量進一步下降,濾過率隨之下降。伴有尿量增多的糖尿病人,腎小球超濾液的量沒有明顯變化。

  其中特別要注意的是,高血糖對濾過率的影響。血糖高會導致超濾液中的葡萄糖含量高,若超過腎糖閾,葡萄糖會隨尿排除,這部分會相應帶出一部分水,影響尿量。這個過程,影響的是尿量,而非超濾液。

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