第6章消化與吸收

　　 考綱要求
　　 ①消化道平滑肌的一般生理特性和電生理特性。消化道的神經(jīng)支配和胃腸激素。②唾液的成分、作用和分泌調(diào)節(jié)。蠕動和食管下括約肌的概念。③胃液的性質(zhì)、成分和作用。胃液分泌的調(diào)節(jié)，胃的容受性舒張和蠕動。胃排空及其調(diào)節(jié)。④胰液和膽汁的成分、作用及其分泌和排出的調(diào)節(jié)。小腸的分節(jié)運動，回盲括約肌的功能。⑤大腸液的分泌，排便反射。⑥主要營養(yǎng)物質(zhì)(糖、蛋白質(zhì)、脂類、水、無機鹽和維生素)在小腸內(nèi)的吸收部位及機制。
　　 復(fù)習(xí)要點
　　 消化道平滑肌的一般生理特性及電生理特點
　　 1．消化道平滑肌的一般生理特性
　　 ①有興奮性，但興奮性較低；
　　 ②有收縮性，但收縮緩慢，伸展性大，有～定的緊張性收縮，經(jīng)常保持微弱的持續(xù)收縮狀態(tài)；
　　 ③有一定的自律性，但其自律性不如心肌規(guī)則，且自律性不穩(wěn)定，頻率也較慢；
　　 ④對電刺激不敏感，但對機械牽張、溫度變化、化學(xué)刺激較敏感。
　　 2．消化道平滑肌電生理特性
　　 (1)靜息電位幅值低，僅一50～一60mV，其產(chǎn)生機制主要是K+由膜內(nèi)向膜外擴散和生電鈉泵的活動。許多因素可以影響靜息電位的水平。
　　 (2)慢波慢波也稱基本電節(jié)律，是指消化道平滑肌細胞可在靜息電位的基礎(chǔ)上產(chǎn)生自發(fā)性去極化和復(fù)極化的節(jié)律性電位波動，其頻率較慢。消化道平滑肌慢波的特點：
　　 ①頻率慢慢波的頻率為3～12次／分。胃體約3次／分，十二指腸l2次／分，終末回腸8～9次／分。
　　 ②波幅小約5—15mV(5版生理學(xué)為10～15mV)，時程幾秒～10余秒。
　　 ③產(chǎn)生的離子機制可能是由于Na+一K+泵活性的周期性改變所致。
　　 ④慢波的起步點是cajal細胞。Cajal細胞是一種兼有成纖維細胞和平滑肌細胞特性的間質(zhì)細胞，它與縱、環(huán)兩層平滑肌細胞均形成縫隙連接，可將慢波傳給平滑肌。
　　 ⑤慢波的產(chǎn)生不依賴神經(jīng)的存在，但受神經(jīng)、體液、機械牽張的影響。
　　 ⑥不是所有的慢波都能引起動作電位。只有當(dāng)慢波自動去極化達閾電位水平(約一40mV)時，才能在慢波的基礎(chǔ)上產(chǎn)生1～10次／秒的動作電位，從而引起肌肉的收縮。
　　 (3)動作電位也稱快波。它是慢波去極達閾電位后產(chǎn)生的，呈一個或多個動作電位(與骨骼肌、心肌細胞不同)。動作電位的去極化相主要是由慢鈣通道開放，ca2+內(nèi)流造成。復(fù)極化相是由于K+通道開放，K+外流引起的。
　　【例1】2004N09A下列關(guān)于消化道平滑肌基本電節(jié)律的敘述，錯誤的是
　　 A．是指節(jié)律性去極化波
　　 B．又稱慢波電位
　　 C．其產(chǎn)生不依賴于神經(jīng)的存在
　　 D．節(jié)律不受神經(jīng)和激素的影響
　　 E．波幅在lOmV～15mV之間
　　【例2】2002NOlOA控制消化道平滑肌收縮節(jié)律的基礎(chǔ)是
　　 A．慢波
　　 B．動作電位
　　 C．壁內(nèi)神經(jīng)叢活動
　　 D．迷走神經(jīng)興奮
　　 E．交感神經(jīng)興奮