動(dòng)脈血壓

　　 1．動(dòng)脈血壓的形成動(dòng)脈血壓形成的基本因素為循環(huán)系統(tǒng)血液充盈和心臟射血，影響因素為外周阻力對(duì)整個(gè)循環(huán)系統(tǒng)來說，主動(dòng)脈平均動(dòng)脈壓的高低與總的外周阻力大小成正比。
　　 2．動(dòng)脈血壓、收縮壓、舒張壓

動(dòng)脈血壓	指動(dòng)脈血管內(nèi)血液對(duì)管壁的壓強(qiáng)
收縮壓	心室收縮時(shí)，主動(dòng)脈壓急劇升高，在收縮中期達(dá)比較高值，這時(shí)的動(dòng)脈壓稱收縮壓
舒張壓	心室舒張時(shí)，主動(dòng)脈壓下降，在心舒末期動(dòng)脈血壓達(dá)比較低值，稱舒張壓
脈壓(脈搏壓)	=收縮壓一舒張壓
平均動(dòng)脈壓	=舒張壓+1／3脈壓差。指一個(gè)心動(dòng)周期中每一瞬間的動(dòng)脈血壓平均值
正常值	健康青年人：收縮壓100—120mmHg，舒張壓60～80mmHg，脈搏壓30—40mmHg

　　 【倒45】1997N07A在體循環(huán)和肺循環(huán)中，基本相同的是
　　 A．收縮壓
　　 B．舒張壓
　　 C．脈壓
　　 D．外周阻力
　　 E．心輸出量
　　 3．動(dòng)脈血壓變化的特點(diǎn)
　　 動(dòng)脈血壓與年齡、性別、個(gè)體差異有關(guān)。
　　 一般說來，年齡越大，血壓越高，至60歲收縮壓可達(dá)l40mmHg左右。
　　 當(dāng)血液從主動(dòng)脈流向外周時(shí)，因不斷克服血管對(duì)血流的阻力而消耗能量，血壓逐漸降低。在各段血管中，血壓降落的幅度以微動(dòng)脈比較顯著。故動(dòng)脈舒張壓的高低主要反映外周阻力的大小。
　　【例46】1999N08A關(guān)于動(dòng)脈血壓的敘述，下列哪一項(xiàng)是正確的?
　　 A．心室收縮時(shí)，血液對(duì)動(dòng)脈管壁的側(cè)壓稱為收縮壓
　　 B．平均動(dòng)脈血壓是收縮壓和舒張壓的平均值
　　 C．動(dòng)脈血壓偏正常水平愈遠(yuǎn)，壓力感受器糾正異常血壓的能力愈強(qiáng)
　　 D．其他因素不變時(shí)，心率加快使脈搏壓增大
　　 E．男、女性的動(dòng)脈血壓均隨年齡的增長(zhǎng)而變化
　　【例47】2002N06A動(dòng)脈舒張壓的高低主要反映
　　 A．每搏輸出量的多少
　　 B．外周阻力的大小
　　 C．大動(dòng)脈彈性的好壞
　　 D．心臟泵血功能的好壞
　　 E．血管充盈的程度
　　 A．心臟搏出量
　　 B．心率
　　 C．外周阻力
　　 D．大動(dòng)脈順應(yīng)性
　　 E．循環(huán)血量
　　【例48】2005N01078一般情況下，動(dòng)脈收縮壓主要反映
　　【例49】2005N01088一般情況下，動(dòng)脈舒張壓主要反映
　　【例50】1999N09A生理情況下，下列哪一項(xiàng)對(duì)收縮壓的影響比較大?
　　 A．心率的變化
　　 B．心輸出量的變化
　　 C．外周阻力的變化
　　 D．循環(huán)血量的變化
　　 E．大動(dòng)脈管壁彈性的變化
　　 注意：對(duì)收縮壓影響比較大的因素應(yīng)該是每搏輸出量，而不是心輸出量，因?yàn)樾妮敵隽窟�得考慮心率因素的影響，因此答案B并不嚴(yán)謹(jǐn)。
　　【例51】1998N08A關(guān)于動(dòng)脈血壓形成的機(jī)理，以下哪一項(xiàng)是錯(cuò)誤的?
　　 A．與心室射血和外周阻力兩個(gè)因素都有關(guān)
　　 B．心室收縮時(shí)可釋放動(dòng)能和勢(shì)能
　　 C．在每個(gè)心動(dòng)周期中，心室內(nèi)壓和主動(dòng)脈壓的變化幅度相同
　　 D．一般情況下，左心室每次收縮，向主動(dòng)脈射出60ral～80ml血液
　　 E．左心室射血是間斷的，動(dòng)脈血流是連續(xù)的
　　【例52】2000N06A安靜臥位時(shí)，下列哪一項(xiàng)前后兩個(gè)部位的血壓差比較大?
　　 A．升主動(dòng)脈和橈動(dòng)脈
　　 B．大隱靜脈和右心房
　　 c．股動(dòng)脈和股靜脈
　　 D．肺動(dòng)脈和左心房
　　 E．毛細(xì)血管的動(dòng)脈端和靜脈端
　　 注意：①血液流經(jīng)任何血管都有血壓降落，幅度以微動(dòng)脈比較顯著，故經(jīng)過微動(dòng)脈、且流程比較遠(yuǎn)者血壓差比較大。
　　 ②對(duì)收縮壓影響比較大的因素是每搏輸出量；
　　 ③對(duì)舒張壓影響比較大的因素是外周血管阻力。
　　 4．影晌動(dòng)脈壓的因素
　　 以下變化均不考慮其他因素的影響。

心臟每搏量	每搏量↑→收縮壓↑→脈壓↑ (舒張壓升高不明顯)
心率	心 率↑→舒張壓↑→脈壓↑ (收縮壓升高不明顯)
外周血管阻力	外周阻力↑→舒張壓↑→脈壓↑ (收縮壓升高不明顯)
主動(dòng)脈和大動(dòng)脈的順應(yīng)性	老年人動(dòng)脈硬化→大動(dòng)脈彈性貯器作用↓→血壓波動(dòng)大，脈壓↓
循環(huán)血量和血管容量的比例	失血時(shí)→循環(huán)血量↓→動(dòng)脈壓↓

　　 【例53】2000N05A每搏輸出量和外周阻力不變時(shí)，心率降低可引起下列哪一項(xiàng)增加?
　　 A．動(dòng)脈收縮壓　　 　　
　　 B．動(dòng)脈舒張壓
　　 C．平均動(dòng)脈壓
　　 D．動(dòng)脈脈搏壓
　　 E．心輸出量
　　【例54】2001N09A心率減慢(其他影響血壓的因素不變)時(shí)，將增加的是
　　 A．動(dòng)脈舒張壓
　　 B．動(dòng)脈收縮壓
　　 C．平均動(dòng)脈壓
　　 D．心輸出量
　　 E．動(dòng)脈脈搏壓
　　 A．收縮壓升高
　　 B．舒張壓升高
　　 C．收縮壓和舒張壓升高幅度相同
　　 D．收縮壓降低舒張壓升高
　　 E．收縮壓升高舒張壓降低
　　【例55】1996N0958外周阻力和心率不變而每搏輸出量增大時(shí)，動(dòng)脈血壓的主要變化是
　　【例56】1996N0968每搏輸出量和外周阻力不變而心率加快時(shí)，動(dòng)脈血壓的主要變化是
　　 A．左心室等容收縮期延長(zhǎng)
　　 B．動(dòng)脈舒張壓升高
　　 C．兩者都有
　　 D．兩者都無
　　【例57】2001N0119C全身小動(dòng)脈阻力增高時(shí)
　　【例58】2001N0120C心動(dòng)周期縮短時(shí)
　　 A．心室舒張末期壓力增高
　　 B．動(dòng)脈舒張壓增高
　　 C．兩者都有
　　 D．兩者都無
　　【例59】2000N0117C心室收縮力降低時(shí)
　　【例60】2000N0118C心率增快時(shí)
　　 A．動(dòng)脈血壓升高
　　 B．中心靜脈壓降低
　　 C．兩者都有
　　 D．兩者都無
　　【例61】1999N0117C心臟射血能力增加時(shí)
　　【例62】1999N0118C外周小動(dòng)脈收縮時(shí)
　　 A．動(dòng)脈血壓升高
　　 B．中心靜脈壓降低
　　 C．兩者都有
　　 D．兩者都無
　　【例63】1994N0121C血量增加可引起
　　【例64】1994N0122C心臟射血能力增強(qiáng)時(shí)
　　【例65】1993N04A心輸出量增加或外周阻力減小對(duì)動(dòng)脈血壓的影響是
　　 A．前者會(huì)使收縮壓升高，后者會(huì)使舒張壓降低
　　 B．前者會(huì)使舒張壓升高，但不影響收縮壓；后者會(huì)使舒張壓降低，但不影響收縮壓
　　 C．脈搏壓降低
　　 D．平均動(dòng)脈壓升高
　　 E．以上都不對(duì)注意：對(duì)收縮壓影響比較大的因素應(yīng)該是每搏輸出量，而不是心輸出量，因?yàn)樾妮敵隽窟�得考慮心率因素的影響，因此本題也不嚴(yán)謹(jǐn)。
　　 5．動(dòng)脈脈搏
　　 (1)動(dòng)脈脈搏的波形是指用脈搏描記儀記錄的淺表動(dòng)脈的脈搏波形。
　　 上升支——在心室快速射血期，動(dòng)脈血壓迅速上升，管壁擴(kuò)張，形成上升支。
　　 射血阻力大、心輸出量少、射血速度慢，則上升支斜率小、幅度低。
　　 射血阻力小、心輸出量大、射血速度快，則上升支較陡、幅度較大。
　　 下降支——心室射血后期，射血速度減慢，動(dòng)脈血壓逐漸降低，形成下降支。
　　 降中峽是指下降支上的一個(gè)切跡，發(fā)生在主動(dòng)脈瓣關(guān)閉的瞬間。
　　 (2)動(dòng)脈脈搏的傳播速度動(dòng)脈管壁順應(yīng)性越大，脈搏波的傳播速度越慢。
　　 主動(dòng)脈3-5m／s，大動(dòng)脈7～10m／s，小動(dòng)脈l5—35m／s，毛細(xì)血管為0。