紅細(xì)胞血型

　　 紅細(xì)胞血型系統(tǒng)25個(gè)，比較重要的是AB0和Rh血型系統(tǒng).
　　 1．AB0血型系統(tǒng)
　　 (1)血型分型原則
　　 血型指紅細(xì)胞膜上特異性凝集原的類型。紅細(xì)胞凝集的本質(zhì)是抗原一抗體反應(yīng)。 凝集原指鑲嵌在紅細(xì)胞膜上的一些特異蛋白質(zhì)或糖脂，在凝集反應(yīng)中起抗原作用。凝集素指能與紅細(xì)胞膜上的凝集原起反應(yīng)的特異性抗體。凝集素為Y-球蛋白，存在于血漿中。

血型	紅細(xì)胞上的抗原(凝集原)	血清中的抗體(凝集素)
A型：A1 A2	A+A1 A	抗B 抗B+抗A1
B型	B	抗A
AB型：A1B A2B	A+A1+B A+B	無抗A，無抗A1，無抗B 抗A1
0型	無A,無B	抗A+抗B

　　 【例26】1990N048A通常所說的血型是指
　　 A．紅細(xì)胞上受體的類型
　　 B．紅細(xì)胞表面特異凝集素的類型
　　 C．紅細(xì)胞表面特異凝集原的類型
　　 D．血漿中特異凝集素的類型
　　 E．血漿中特異凝集原的類型
　　 (2)輸血原則
　　 ①為了防止血型不符發(fā)生溶血反應(yīng)，臨床上首選的輸血原則是同型輸血。
　　 ②0型血的人為萬能供血者，AB型血的人為萬能受血者。但不同血型之間的輸血應(yīng)少量而緩慢。
　　 ③近年來成分輸血的應(yīng)用越來越廣泛，可提高療效，減少不良反應(yīng)，節(jié)約血源。
　　 (3)AB0血型的遺傳A、B基因是顯性基因，0基因是隱性基因。4種血型表現(xiàn)型對應(yīng)于6組基因型：A型血(AA、AO)、B型血(BB、BO)、AB型血(AB)、O型血(DO)。血型遺傳符合孟德爾遺傳規(guī)律，應(yīng)用此規(guī)律可推知子女可能有的血型和不可能有的血型，也可能從子女血型來推斷親子關(guān)系。
　　【例27】1998N0139X如果某男是B型血
　　 A．他的基因型可以是AB型
　　 B．他的父親可以是0型血
　　 C．他的孩子不是B型血就是0型血
　　 D．如果他的妻子是8型血，孩子的血型只能是B型或0型
　　【例28】1999N06A下列關(guān)于輸血的敘述，哪一項(xiàng)是錯(cuò)誤的?
　　 A．AB0血型系統(tǒng)相符合便可輸血，不需進(jìn)行交叉配血
　　 B．O型血的人為“萬能供血者”
　　 C．AB型血的人為“萬能受血者”
　　 D．將0型血液輸給其他血型的人時(shí)，應(yīng)少量而且緩慢
　　 E．Rh陽性的人可接受Rh陰性的血液
　　 2．Rh血型系統(tǒng)
　　 紅細(xì)胞表面有Rh凝集原(抗原)者稱為Rh陽性，占99％；無Rh凝集原者稱Rh陰性，占l％。Rh血型系統(tǒng)是紅細(xì)胞血型中比較復(fù)雜的一個(gè)系統(tǒng)。已發(fā)現(xiàn)有40多種Rh抗原，與臨床關(guān)系密切的5種按抗原性的強(qiáng)弱依次為D>E>C>C>e。Rh抗原只存在于紅細(xì)胞上。

	Rh血型系統(tǒng)	AB0血型系統(tǒng)
凝集原	Rh	A、Al、B
凝集素	血清中不存在天然凝集素(抗體) 要通過體液免疫產(chǎn)生	出生幾個(gè)月后，血清中一直存在天然凝集素 不需通過體液免疫產(chǎn)生
抗體類型	為不完全抗體IgG，可通過胎盤	天然抗體多屬IgM，分子量大，不能通過胎盤免疫性抗體屬IgG，分子量小，可通過胎盤
溶血反應(yīng)	①只發(fā)生在再次輸血，或多次輸入Rh陽性 血液時(shí)，即產(chǎn)生抗Rh抗體后 ②Rh陰性母親懷有Rh陽性的胎兒，第二胎時(shí)可使Rh陽性的胎兒產(chǎn)生溶血	①AB0血型不合的輸血 ②母子AB0血型不合，母親為0型，胎兒為A 型或B型，可引起癥狀很輕的新生兒溶血
反應(yīng)程度	溶血反應(yīng)較輕	溶血反應(yīng)嚴(yán)重

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　　 紅細(xì)胞比容；滲透壓；血沉；生理性止血的總論。
　　 參考答案：1．E 2．B 3．B 4．A 5．E 6．B 7．ABC 8．ABC 9．B l0．A ll．C l2．A l3．D l4．D l5．D l6．C 17．ABCD l8．ABC l9．E 20．B 21．A 22．B 23．A 24．B 25．C 26．C 27．BD 28．A