2015年臨床助理醫(yī)師考試外科學(xué)復(fù)習(xí)要點(diǎn)(二)
來源：環(huán)球醫(yī)學(xué)網(wǎng)發(fā)布時(shí)間：2014-09-23
2014年臨床助理醫(yī)師考試外科學(xué)復(fù)習(xí)要點(diǎn)，小編搜集整理相關(guān)考試輔導(dǎo)資料供考生們參考，希望對大家有所幫助。
第二章水、電解質(zhì)代謝和酸堿平衡失調(diào)
【考點(diǎn)縱覽】
1.細(xì)胞外液中主要陽離子是Na+，蔭離子是C1-、HCO-3和蛋白質(zhì)。細(xì)胞內(nèi)液主要陽離子是K+和mg2+，主要的蔭離子是HPO42-和蛋白質(zhì)。
2.血液中HCO-3和H2CO3是最重要的緩沖對。
3.生理情況下每日需水量2000～2500ml，需氯化鈉4～5g，需氯化鉀3～4g。
4.等滲性缺水的主要病因和診斷要點(diǎn)。
5.等滲性脫水：失水=失鈉，因急性體液丟失，主要丟失細(xì)胞外液。
6.低滲性脫水：失水<失鈉，因慢性失液，只補(bǔ)液體未補(bǔ)鈉，細(xì)胞外脫水重。
7.高滲性脫水：失水>失鈉，因水?dāng)z入不足或水分排除過多，細(xì)胞內(nèi)液脫水嚴(yán)重。
8.低鉀血癥最早出現(xiàn)肌無力，心電圖變化特征是T波低平或倒置，ST段下降，QT間期延長或有U波。
9.何謂反常性酸性尿。
10.補(bǔ)鉀時(shí)應(yīng)注意：尿量>40ml/h，濃度<0.3%，滴數(shù)80滴/min，補(bǔ)給量<6～8g/24h。
11.高鉀血癥心電圖特征：T波高尖，QT間期延長，QRS波群增寬，PR間期延長。
12.高鉀血癥的治療。
13.代謝性酸中毒出現(xiàn)呼吸加深、加快的癥狀，呼出氣體有酮味。尿液pH值<7.35，HCO-3下降。
14.糾正代謝性酸中毒常用5%碳酸氫鈉溶液，補(bǔ)液量(ml)=[27-病人CO2CP值(mmol/L)]×體重(kg)×0.3。
15.代謝性堿中毒病人呼吸淺而慢，可伴有低鉀血癥和低鈣血癥表現(xiàn)。
16.補(bǔ)液量=生理需要量+已經(jīng)喪失量+繼續(xù)損失量。生理需要量：水2000-2500ml，氯化鈉4～5g，氯化鉀3～4g。
【歷年考題點(diǎn)津】
1.低滲性脫水主要指
A.血鉀低
B.血鈣低
C.血鎂低
D.血鈉低
E.血磷低
答案：D
2.代謝性堿中毒時(shí)不應(yīng)補(bǔ)給氯化鉀的情況是
A.尿量鉀含量減少
B.尿量低于30ml/h
C.尿量超過60ml/h
D.尿呈酸性
E.尿呈堿性
答案：B
3.禁食成年病人每天正確的水與電解質(zhì)補(bǔ)充量為
A.水2000～2500ml，鈉10g，氯化鉀5g
B.水2000～2500ml，鈉5g，氯化鉀4g
C.水3000～3500ml，鈉5g，氯化鉀3g
D.水1500～2000ml，鈉3g，氯化鉀2g
E.水1500～2000ml，鈉4g，氯化鉀2g
答案：B
4.代謝性堿中毒伴有的電解質(zhì)紊亂是
A.低鉀血癥
B.高鉀血癥
C.鎂缺乏
D.高鈣血癥
E.高鈉血癥
答案：A
