中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試方劑學(xué)知識(shí)要點(diǎn)(15)
來(lái)源：中華考試網(wǎng) 發(fā)布時(shí)間：2014-04-25
第十五單元 治燥劑
考情分析
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中醫(yī)執(zhí)業(yè)
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A1
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A2
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B1
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中醫(yī)業(yè)助理
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A2
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B1
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考查要點(diǎn)
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概述
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概述
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輕宣潤(rùn)燥
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杏蘇散、清燥救肺湯、桑杏湯
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杏蘇散、桑杏湯、清燥救肺湯
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滋陰潤(rùn)燥
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百合固金湯、麥門(mén)冬湯、養(yǎng)陰清肺湯、益胃湯、增液湯
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百合固金湯、麥門(mén)冬湯、養(yǎng)陰清肺湯、增液湯
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在治燥劑基本內(nèi)容中，2006年以來(lái)考試大綱新增考點(diǎn)尚未出現(xiàn)考題，刪減玉液湯。歷年考題主要集中在輕宣潤(rùn)燥代表方劑的主治證候，滋陰、潤(rùn)燥代表方劑的組成藥物、主治證候和配伍意義中。
知識(shí)要點(diǎn)
概述
1.概念 具有輕宣燥邪或滋陰潤(rùn)燥作用，用于治療各種燥證的方劑，統(tǒng)稱(chēng)治燥劑。
2.使用注意 ①治燥劑中多滋膩之品，易于助濕礙氣，故素體多濕者忌用;②脾虛便溏以及氣滯、痰盛者慎用;③慎用辛香耗氣、苦燥傷陰之品。
3.燥證有外燥和內(nèi)燥之分 區(qū)別見(jiàn)表4-45。
表4-45 外燥和內(nèi)燥的區(qū)別
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含義
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病機(jī)
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病證
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治療
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外燥
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涼燥與溫燥
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外感燥邪所致
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發(fā)熱惡寒，口干咽痛，干咳無(wú)痰，或咳嗽少痰等癥
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輕宣
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內(nèi)燥
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體內(nèi)病變所致的燥病
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臟腑精虧液耗所致
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咳、嘔逆、食不下、消渴或大便燥結(jié)等
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滋潤(rùn)
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輕宣潤(rùn)燥
見(jiàn)表4-46。
表4-46 輕宣潤(rùn)燥方的組成藥物、功效、主治證候、配伍意義
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杏蘇散
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組成藥物
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蘇葉、半夏、茯苓、前胡、桔梗、枳殼、甘草、生姜、橘皮、杏仁、大棗
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功效
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輕宣涼燥，宣肺化痰
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主治證候
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外感涼燥（助理2002／2004／2005）。癥見(jiàn)頭微痛，惡寒無(wú)汗，咳嗽痰�。ㄖ�2001），鼻塞咽干，苔白，脈弦者（執(zhí)業(yè)2001）
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配伍意義
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蘇葉發(fā)表散邪，宣發(fā)肺氣；杏仁降利肺氣，潤(rùn)燥止咳，二者共為君藥。前胡疏風(fēng)散邪，降氣化痰；桔梗、枳殼一升、一降，助杏仁、蘇葉理肺化痰，共為臣藥
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(續(xù)表)
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清燥救肺湯 |
組成藥物
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桑葉、石膏、人參、甘草、胡麻仁、阿膠、麥冬、杏仁、枇杷葉
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功效
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清燥潤(rùn)肺，養(yǎng)陰益氣
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主治證候
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溫燥傷肺。癥見(jiàn)頭痛身熱，干咳無(wú)痰，氣逆而喘，舌干無(wú)苔，脈虛大而數(shù)者
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配伍意義
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方以桑葉用量最大，清宣肺燥為君。石膏清肺經(jīng)之熱，麥冬潤(rùn)肺金之燥共為臣。治療溫燥傷肺之重證（助理2005）
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桑杏湯
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組成藥物
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桑葉、杏仁、沙參、象貝、香豉、梔皮、梨皮
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功效
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輕宣溫燥，潤(rùn)肺止咳
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主治證候
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外感溫燥，邪在肺衛(wèi)（助理2002／2004）。癥見(jiàn)身不甚熱，干咳無(wú)痰（助理2002／2004），咽干口渴，右脈數(shù)大者（執(zhí)業(yè)2002／2005）
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配伍特點(diǎn)
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辛涼甘潤(rùn)
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滋陰潤(rùn)燥
見(jiàn)表4-47。
表4-47 滋陰潤(rùn)燥方的組成藥物、功效、主治證候、配伍意義
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百合固金湯
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組成藥物
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生地黃、熟地黃、麥冬、百合、白芍、當(dāng)歸、貝母、生甘草、玄參、桔梗
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功效
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養(yǎng)陰潤(rùn)肺，化痰止咳
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主治證候
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肺腎（執(zhí)業(yè)2001）陰虛（助理2000）。癥見(jiàn)咳痰帶血（執(zhí)業(yè)2003），舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)者
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配伍意義
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百合滋陰清熱，潤(rùn)肺止咳；生地黃、熟地黃并用，滋腎壯水，其中生地黃能涼血止血，三者共為君藥。麥冬協(xié)百合以滋陰清熱，潤(rùn)肺止咳；玄參助二地滋腎壯水，以清虛火，兼利咽喉，共為臣藥
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麥門(mén)冬湯
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組成藥物
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麥冬、半夏、人參、甘草、粳米、大棗（執(zhí)業(yè)2006）
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功效
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清養(yǎng)肺胃，降逆下氣
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主治證候
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①肺陰不足，虛勞肺痿（助理2006）；②胃陰不足證
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配伍意義
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麥冬用量獨(dú)重為君，滋養(yǎng)肺胃之陰，清虛火。半夏為臣，降逆化痰。人參補(bǔ)益中氣，粳米、大棗、甘草補(bǔ)脾益胃，使中氣健運(yùn)，胃得其養(yǎng)，津液上輸，肺得其潤(rùn)，此亦“培土生金”之意（執(zhí)業(yè)2005），共為佐
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養(yǎng)陰清肺湯
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組成藥物
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生地黃、麥冬、生甘草、玄參、貝母、牡丹皮、薄荷、白芍
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功效
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養(yǎng)陰清肺，解毒利咽
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主治證候
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白喉。癥見(jiàn)喉間起白如腐，不易拭去，咽喉腫痛，鼻干唇燥，脈數(shù)無(wú)力
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配伍意義
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生地滋陰壯水，清熱涼血為君。玄參滋陰降火，解毒利咽；麥冬養(yǎng)陰清肺共為臣。薄荷辛涼散邪，清熱利咽（執(zhí)業(yè)2006）為佐藥
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益胃湯
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組成藥物
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沙參、麥冬、冰糖、細(xì)生地黃、玉竹
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功效
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養(yǎng)陰益胃
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主治證候
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胃陰損傷證。胃脘灼熱隱痛，饑不欲食，口干咽燥，舌紅少津，脈細(xì)數(shù)
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增液湯
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組成藥物
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玄參（執(zhí)業(yè)2002／2004）、麥冬、生地黃
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功效
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增液潤(rùn)燥
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主治證候
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陽(yáng)明溫病。津液不足（助理2001／2005），大便秘結(jié)（助理2002／2004），脈沉無(wú)力者�；騼�(nèi)傷陰虛液虧諸證
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活學(xué)活用
麥門(mén)冬湯 本方為治肺腎陰虛、氣火上逆所致虛熱肺痿或胃陰不足、氣逆嘔吐之常用方。方中麥冬與半夏用量比為7：1，則燥性減而降逆之性存，既降肺胃虛逆之氣，又使麥冬滋而不膩，相反相成，構(gòu)成潤(rùn)燥降逆之劑。
【糾錯(cuò)】
