生理學(xué)學(xué)習(xí)資料:血液凝固和抗凝
來源：中華考試網(wǎng)發(fā)布時間：2014-01-23
(一)血液凝固的基本步驟
1.基本過程 ①凝血酶原激活物的形成(Xa、Ca2+、V、PF3)。②凝血酶原變成凝血酶。③纖維蛋白原降解為纖維蛋白。其中，因子x的激活可通過兩個途徑實(shí)現(xiàn)：內(nèi)源性激活途徑和外源性激活途徑。
2.凝血因子的特點(diǎn)
(1)除因子IV(Ca2+)和血小板磷脂外，其余凝血因子都是蛋白質(zhì)。
(2)血液中因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、X、Ⅺ、Ⅻ等通常以無活性酶原存在。
(3)Ⅶ因子以活性形式存在于血液中，但必須Ⅲ因子存在時才能起作用。
(4)部分凝血因子在肝臟內(nèi)合成，且需維生素K參與，所以肝臟病變維生素K缺乏常導(dǎo)致凝血異常。
(5)因子Ⅷ為抗血友病因子，缺乏時凝血緩慢。
3.內(nèi)、外源性凝血途徑的不同點(diǎn) 見表l5.1。
表15-1 內(nèi)、外源性凝血途徑的不同點(diǎn)
始動因子 參與反應(yīng)步驟 產(chǎn)生凝血速度 發(fā)生條件
內(nèi)源性凝血 膠原纖維等激活因子XⅡ 較多 較慢 血管損傷或試管內(nèi)凝血
外源性凝血 組織損傷產(chǎn)生因子Ⅲ(2003)較少 較快 組織損傷
4.機(jī)體組織損傷時的凝血 為內(nèi)源性和外源性凝血途徑共同起作用，且相互促進(jìn)。
(二)主要抗凝物質(zhì)的作用
1.血漿中最重要的抗凝物質(zhì)是抗凝血酶Ⅲ和肝素。
2.肝素通過增強(qiáng)抗凝血酶Ⅲ活性而發(fā)揮作用。
3.纖維蛋白溶解系統(tǒng)。(+)：促進(jìn)作用;(一)：抑制作用。
4.正常情況下，血流在血管內(nèi)不凝固的原因?yàn)椋孩傺魉俣瓤?②血管內(nèi)膜光滑;③血漿中存在天然抗凝物質(zhì)和纖維蛋白溶解系統(tǒng)。
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