病理生理學(xué)輔導(dǎo):心力衰竭引起體循環(huán)淤血
來源：中華考試網(wǎng)發(fā)布時間：2014-01-21
體循環(huán)淤血是全心衰竭或右心衰竭的結(jié)果，主要表現(xiàn)為體循環(huán)靜脈系統(tǒng)過度充盈，壓力增高，內(nèi)臟器官充血、水腫等。
(一)靜脈淤血和靜脈壓升高
由于右心衰竭，靜脈回流障礙，使體循環(huán)靜脈系統(tǒng)有大量血液淤積，充盈過度，壓力上升。臨床上表現(xiàn)為頸靜脈怒張、臂肺循環(huán)時間延長、肝頸靜脈返流征陽性等。造成靜脈淤血的主要原因是：①水鈉潴留、血容量、擴大;②右心房壓升高，靜脈回流受阻。
(二)水腫
水腫是全心衰竭，特別是右心衰竭的主要表現(xiàn)之一。根據(jù)水腫液分布的不同可表現(xiàn)為皮下水腫、腹水、胸水等。盡管水腫的表現(xiàn)形式及部位不同，均可稱為心性水腫。水鈉潴留和毛細血管壓的升高是心性水腫最主要的發(fā)病因素。
(三)肝腫大壓痛和肝功能異常
右心衰竭時肝腫大者占95%-99%，是右心衰竭的早期表現(xiàn)之一，由于右房壓升高和靜脈系統(tǒng)淤血，使肝靜脈壓上升，肝小葉中央?yún)^(qū)淤血，肝竇擴張、出血及周圍水腫，導(dǎo)致肝腫大。腫大的肝牽張肝包膜，引起疼痛，觸摸時引起明顯壓痛。肝小葉由于長時間淤血、缺氧，肝細胞可變性壞死，導(dǎo)致肝功能異常。長期慢性右心衰竭可引起肝小葉纖維化，造成心源性肝硬化，肝質(zhì)地變硬，肝功能進一步惡化。
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