內科學學習輔導:胸腔積液治療方式
來源:中華考試網發(fā)布時間:2014-01-03
1.一般治療。
2.抗結核治療。
3.胸穿抽液 原則是盡快抽盡液體,避免形成包裹和粘連。抽液治療抽液后可減輕中毒癥狀、減輕肺及心臟、血管的受壓而改善呼吸,使被壓迫的肺迅速復張。大量胸腔積液者每周抽液2~3次,直至胸液完全消失。抽液的主要并發(fā)癥有:①復張后肺水腫:表現為劇咳、氣促,咳大量泡沫狀痰,雙肺滿布濕啰音,PaO2下降,X線顯示肺水腫征,此時應立即吸氧,酌情應用糖皮質激素及利尿藥,控制液體入量,嚴密監(jiān)測病情與酸堿平衡,必要時需機械通氣;②胸膜反應或過敏反應:表現在抽液時發(fā)生頭暈、冷汗、心悸、面色蒼白、脈細、四肢發(fā)涼,此時應立即停止抽液,使患者平臥,必要時皮下注射0.1%腎上腺素0.5ml,密切觀察病情,注意血壓,防止休克。
4.糖皮質激素 大量胸腔積液或毒性癥狀明顯者,在抗癆基礎上,潑尼松30mg/d,療程4~6周。
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