病理生理學輔導:多器官功能障礙和衰竭防治原則
來源：中華考試網發(fā)布時間：2014-01-02
多器官功能障礙和衰竭防治原則：
MODS應重在預防，必須在去除病因的前提下進行綜合治療，最大限度地保護各器官系統(tǒng)功能，切斷可能存在的惡性循環(huán)。如一旦發(fā)生MODS，除采取一般的治療措施外，還應針對不同器官功能障礙采取不同的治療措施。防治原則如下：
1.一般支持療法病人應縮短禁食時間，盡可能鼓勵經口攝食，以維持和保護腸粘膜屏障。對一般病人，應作營養(yǎng)支持，確保熱量平衡;對危重病人，則應作代謝支持，確保正氮平衡。針對體內出現的高代謝狀態(tài)，應提高患者蛋白質和氨基酸攝人量，提高纈氨酸等支鏈氨基酸的比例。
2.及早防治病因，控制感染灶，及時擴創(chuàng)，防止和治療敗血癥，正確及時使用抗生素。
3.應預防DIC及缺血-再灌注損傷的出現，必要時可酌情使用細胞保護劑、小分子抗氧化劑及自由基清除劑。如出現急性心力衰竭，除停止和減少補液外，尚應強心、利尿，并適當降低心臟的前、后負荷;如出現休克肺，則正壓給氧，改善呼吸功能;如出現腎功能衰竭，應盡早利尿和進行透析，以防止出現多系統(tǒng)器官功能衰竭。
4.阻斷炎癥介質的有害作用適當應用炎癥介質的阻斷劑與拮抗劑在理論上有重要意義，如腎上腺皮質激素(地塞米松等)、TNFa單克隆抗體等，但實際應用的效果還有待進一步總結研究。
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