內(nèi)科學(xué)輔導(dǎo)資料:靜脈血栓臨床表現(xiàn)概述
來源：中華考試網(wǎng)發(fā)布時間：2013-12-30
靜脈血栓是臨床上較為常見的血栓，通常由血流緩慢或淤滯所引起。靜脈血栓特點是含有大量紅細(xì)胞和纖維蛋白，血小板表現(xiàn)聚集和脫顆粒改變，其數(shù)量較少;血栓外觀似試管內(nèi)的全血凝塊，顏色暗紅，稱紅色血栓。靜脈血栓形成常常引起血管腔閉塞，因而血栓近端以紅細(xì)胞為主，尾端往往有新的血小板黏附在表面。這種血栓多發(fā)生于大靜脈，常見的如腘靜脈、股靜脈、髖靜脈，可表現(xiàn)為下肢水腫、疼痛、皮膚顏色改變。血栓脫落可隨血流進(jìn)肺動脈，引起肺栓塞。
(1)表淺性血栓性靜脈炎：下肢靜脈曲張、靜脈輸注濃度過高的刺激性藥物等，易致血栓性靜脈炎，局部皮膚發(fā)紅，皮膚溫度增高，病變呈條索狀，跳動性疼痛和壓痛。嚴(yán)重者可發(fā)生靜脈閉塞。
(2)下肢深部靜脈血栓形成：多數(shù)表現(xiàn)為腓腸肌疼痛和壓痛，小腿肌肉有硬結(jié)，患側(cè)下肢水腫和表淺靜脈怒張;在妊娠、老年人、臥床過久、外傷、外科術(shù)后多見。
(3)肺梗死：肺栓塞和梗死使體循環(huán)內(nèi)血栓性靜脈炎或靜脈血栓脫落的栓子，或右心的栓子，沿血流進(jìn)入肺循環(huán)，堵塞肺動脈及其分支。臨床表現(xiàn)除原發(fā)病的癥狀外，大多數(shù)為非特異性肺部癥狀，如突發(fā)性胸痛、呼吸困難、咳嗽，咯血或血性痰。半數(shù)病人的肺動脈瓣區(qū)第二音(P2)增強(qiáng)。肺栓塞不一定都發(fā)生肺梗死，因而本病癥狀與有否肺梗死，梗死的范圍和病人心肺的原有疾病等都有關(guān)系。胸部X線檢查是肺梗死的常規(guī)診斷方法之一，肺動脈造影更是本病的診斷依據(jù)，如肺血管內(nèi)出現(xiàn)殘缺或肺動脈閉塞。
(4)其他：如腸系膜上靜脈血栓形成、肝靜脈血栓形成、門靜脈主干血栓形成等，這些部位的血栓形成，起病較緩慢，往往伴有血栓性靜脈炎的病變及其他體征。
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