病理學(xué)資料輔導(dǎo):風(fēng)濕性心內(nèi)膜炎的病理變化
來源：考試吧發(fā)布時間：2013-12-30
一 風(fēng)濕性心內(nèi)膜炎
以心房內(nèi)膜和心瓣膜最常受累，常侵犯心瓣膜，其中二尖瓣最常被累及，其次為二尖瓣和主動脈瓣同時受累。三尖瓣和肺動脈瓣一般不被累及。
膠原纖維發(fā)生纖維素樣壞死，嚴(yán)重病例可有Aschoff小體形成。
心瓣膜關(guān)閉緣可見單行排列的贅生物，直徑1～2mm，此為疣狀心內(nèi)膜炎。龐狀贅生物機化以及風(fēng)濕性心內(nèi)膜炎反復(fù)發(fā)作，造成心瓣膜增厚、卷曲、縮短、粘連及鈣化，可導(dǎo)致風(fēng)濕性心瓣膜病。
二 風(fēng)濕性心肌炎主要累及心肌間質(zhì)結(jié)締組織。心肌小動脈近旁的結(jié)締組織發(fā)生纖維素樣壞死，繼而形成Aschoff小體。后期，小體發(fā)生纖維化，形成梭形小瘢痕。表現(xiàn)為典型的風(fēng)濕性肉芽腫，可導(dǎo)致心功能不全。
三 風(fēng)濕性心外膜炎主要是心外膜漿液性或纖維素性滲出性病變。大量漿液滲出可形成心外膜積液，如纖維素滲出為主時，由于受心臟不停跳動的牽拉在心外膜表面形成絨毛狀稱為絨毛心，臨床上可聽到心包摩擦音。嚴(yán)重者可形成縮窄性心外膜炎(心包炎)。
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