病理學資料輔導:常見腫瘤的轉(zhuǎn)移方式解析
來源：考試吧發(fā)布時間：2013-12-27
肺癌
直接蔓延：中央型肺癌常直接侵入縱隔、心包及周圍血管，沿支氣管向同側甚至對側肺組織蔓延。周邊型肺癌可直接侵犯胸膜、胸壁。
轉(zhuǎn)移：沿淋巴道轉(zhuǎn)移時，首先轉(zhuǎn)移到肺門淋巴結，以后支氣管肺淋巴結進而轉(zhuǎn)移到縱隔、鎖骨上腋窩、頸部淋巴結。血道轉(zhuǎn)移常見于腦、腎上腺和骨。小細胞肺癌比鱗狀細胞癌和腺癌更易發(fā)生血道轉(zhuǎn)移。
胃癌
直接擴散：浸潤到胃漿膜層的癌組織，可直接擴散到鄰近器官組織、如肝、胰腺及大網(wǎng)膜等。
淋巴道轉(zhuǎn)移：為胃癌轉(zhuǎn)移的主要途徑，首先轉(zhuǎn)移到局部淋巴，其中以胃小彎側的胃冠狀靜脈旁淋巴結及幽門下淋巴最為多見。晚期癌細胞可經(jīng)胸導管轉(zhuǎn)移到鎖骨上淋巴結，且以左鎖骨上淋巴結多見。
血道轉(zhuǎn)移：多在晚期，常經(jīng)門靜脈轉(zhuǎn)移到肝，其次是肺、骨及腦。
種植性轉(zhuǎn)移：胃癌特別是胃粘膜癌細胞浸潤到胃漿膜后，可脫落到腹腔，種植于腹壁及盆腔器官腹膜上。
肝癌
肝細胞癌易于侵犯門靜脈系統(tǒng)并沿門靜脈播散。晚期可轉(zhuǎn)移至肝外，如肺、骨、淋巴結等。
腎癌
腎細胞癌容易轉(zhuǎn)移。轉(zhuǎn)移最常發(fā)生于肺和骨，也可發(fā)生于局部淋巴結、肝、腎上腺和腦。
結腸癌、直腸癌
局部擴散：結直腸癌在侵入肌層前，極少有淋巴結及靜脈的累及。當癌已浸潤到漿膜后，可直接蔓延到鄰近器官，如前列腺、膀胱、腹膜及腹后壁。
淋巴道轉(zhuǎn)移：結腸癌在結腸上、旁、中間和終未四組淋巴結均可有轉(zhuǎn)移。直腸癌首先轉(zhuǎn)移到直腸旁淋巴結，以后再擴散，侵入盆腔和肛周組織。
血道轉(zhuǎn)移：晚期結直癌可經(jīng)血行轉(zhuǎn)移到肝、肺、骨等處。
腹腔種植轉(zhuǎn)移：當癌腫穿透腸壁漿膜后，癌細胞又脫落播散，在腹腔內(nèi)形成轉(zhuǎn)移。
膀胱癌
不到10%的低級別膀胱乳頭癌為浸潤性，但高級別乳頭狀癌發(fā)生浸潤的比例可高達80%.侵襲性強的腫瘤可累及鄰近的前列腺、精囊和輸尿管等。有的可形成與陰道或直腸相通的瘺管。
子宮頸癌
直接蔓延：癌組織向上浸潤破壞整段子宮頸，但很少侵犯子宮體。向下可累及陰道穹隆及陰道壁，向兩側可侵及宮旁及盆壁組織，若腫瘤侵犯或壓迫輸尿管可引起腎盂積水。晚期可侵及膀胱，向后可累及直腸。
淋巴道轉(zhuǎn)移：是子宮頸癌最常見和最重要的轉(zhuǎn)移途徑。癌組織首先轉(zhuǎn)移至子宮旁淋巴結，然后依次至閉孔、髂內(nèi)、髂外、髂總、腹股溝及骶前淋巴結，晚期可轉(zhuǎn)移至鎖骨上淋巴。
血道轉(zhuǎn)移：血行轉(zhuǎn)移較少見，晚期可經(jīng)血道轉(zhuǎn)移到肺、骨及肝。
絨毛膜癌
絨毛膜癌侵襲破壞血管能力很強，除在局部破壞蔓延外，極易經(jīng)血道轉(zhuǎn)移，以肺和陰道壁最常見，其次為腦、肝、脾、腎和腸等。
侵襲性葡萄胎
侵入子宮肌層，或經(jīng)血管栓塞至肺、腦等遠方器官，絨毛不會在栓塞部位繼續(xù)生長并可自然消退，和轉(zhuǎn)移有明顯區(qū)別。
乳腺癌
直接蔓延：癌細胞沿乳腺導管直接蔓延，可累及相應的乳腺小葉腺泡�；蜓貙Ч苤車M織間隙向周圍擴散到脂肪組織。
淋巴道轉(zhuǎn)移：乳腺淋巴組織豐富，淋巴管轉(zhuǎn)移是乳腺癌最常見的轉(zhuǎn)移途徑。首先轉(zhuǎn)移至同側腋窩淋巴結，晚期可相繼至鎖骨下淋巴結、逆行轉(zhuǎn)移至鎖骨上淋巴結。位于乳腺內(nèi)上象限的乳腺癌，常轉(zhuǎn)移至乳內(nèi)動脈旁淋巴，進一步至縱隔淋巴結。偶爾可轉(zhuǎn)移到對側腋窩淋巴結。少部分病例可通過胸壁淺部淋巴管或深筋膜淋巴管轉(zhuǎn)移到對側腋窩淋巴結。
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