生理學輔導資料:解密VA/Q
來源：考試吧發(fā)布時間：2013-12-27
問題：下列關于通氣/血流比值的描述哪一項是不正確的：
A.安靜時正常值為O.84
B.通氣/血流比值減少，意味著生理無效腔增大
C.肺動脈栓塞時，比值增大
D.肺尖部比值增大，可達3
E.肺下部部分血流得不到充分氣體交換，比值減少
請解釋?
解析：從用詞的準確性考慮，選項B錯誤。
“通氣/血流比值減少，意味著生理無效腔增大”，更確切的說是肺泡無效腔增大。
生理無效腔=肺泡無效腔+解剖無效腔。
肺泡無效腔：進入肺泡的氣體，也可因某些肺泡得不到足夠的血液供應而不能都與血液進行氣體交換，未能發(fā)生交換的這一部分肺泡的容量。
解剖無效腔：安靜狀態(tài)下潮氣量中近1/3留在呼吸性細支氣管以前的氣道內，不能參與肺泡和血液之間的氣體交換，這部分呼吸道容積稱為解剖無效腔。
VA/Q比值增大，意味著肺泡無效腔增大。
VA/Q比值減少，意味著發(fā)生功能性動-靜脈短路。
注：肺氣腫、肺大皰、肺栓塞等疾病時發(fā)生功能性動-靜脈短路。COPD時，即有功能性又有病理性(類似解剖性)動-靜脈短路。
無論VA/Q增大或減少均可導致機體缺氧和二氧化碳潴留。
VA/Q可作為衡量肺換氣功能的一個指標。
由于重力作用，肺內負壓自上而下降低，通氣亦自上而下降低;由于重力作用，肺毛細血管血流量自上而下升高。故肺尖部VA/Q比值右高達3以上，肺底部則可低至0.6。(注：這種生理性的差異性分布可以看成是一種能力儲備。)運動時，由于肺血流量增大，尤其是肺上部的血流量增加，使全肺的VA/Q得以改善。
VA/Q的自身調節(jié)
生理狀態(tài)下，局部PaO2降低，引起局部肺血管收縮，減少通氣不良區(qū)域的血流量，使通氣增多區(qū)域可以得到更多的血液供應。病理狀態(tài)下，會引起廣泛的肺血管收縮(注：其血管平滑肌含KV為主)，還使心、腦血管擴張(注：其血管平滑肌含KCa和KATP為主)。
生理狀態(tài)下，局部PCO2降低，引起局部支氣管收縮，使吸入的氣體更多的分布到血流較多的區(qū)域。
以上PaO2和PCO2引起的自身調節(jié)有利于維持VA/Q比值。
以上是小編輯為大家準備的生理學相關的輔導資料，希望對大家有幫助。
