內(nèi)科學(xué)輔導(dǎo)資料:肺炎鏈球菌肺炎發(fā)病機制
來源:考試吧發(fā)布時間:2013-12-26
發(fā)病機制和病理
肺炎鏈球菌表面蛋白和人鼻咽部上皮細胞表面受體結(jié)合而粘附和定植于上呼吸道。其肺炎多由吸人鼻咽部定植菌所致。細菌在肺泡繁殖并引起炎癥浸潤和滲出,肺泡滲出液中細菌經(jīng)Kohn孔向毗鄰肺泡和細支氣管擴散。病變常始于肺周圍部分,逐漸向中央部分擴展。由于葉段間胸膜的阻隔作用,病變多呈葉段分布。典型病理變化分為充血期(早期)、紅色肝樣變期(中期)、灰色肝樣變期(后期)和消散期。但各期病變可在一個病理標本同時見到,其外層呈現(xiàn)充血水腫,中層為紅色肝樣變,內(nèi)層為灰色肝樣變。肺炎鏈球菌一般不引起肺組織結(jié)構(gòu)破壞,病變消散后通常不留痕跡。少數(shù)患者因免疫機制不全,肺泡內(nèi)滲出的纖維蛋白吸收不完全,導(dǎo)致消散延遲,極少可演變成機化性肺炎。
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