病理生理學(xué)輔導(dǎo):化膿性腦膜炎的病理變化
來源：考試吧發(fā)布時間：2013-12-25
1.腦膜刺激癥狀：頸項強直。炎癥累及脊髓神經(jīng)根周圍的蛛網(wǎng)膜、軟腦膜、軟脊膜，致使神經(jīng)根通過椎間孔時受壓，當(dāng)頸部或背部肌肉活動時引起疼痛。頸項強直是頸部肌肉對上述情況所出現(xiàn)的一種保護性痙攣狀態(tài)。在嬰幼兒，由于腰背肌肉發(fā)生保護性痙攣可引起角弓反張的體征。Kernig征(屈髖伸膝征)陽性，因腰骶節(jié)段神經(jīng)后根受到炎癥波及受壓，當(dāng)屈髖伸膝時，坐骨神經(jīng)受到牽引，腰神經(jīng)根受壓疼痛而出現(xiàn)陽性體征。
2.顱內(nèi)壓升高癥狀：頭痛，噴射性嘔吐、小兒前囟飽滿。這是由于腦膜血管充血，蛛網(wǎng)膜下腔滲出物堆積，蛛網(wǎng)膜顆粒因膿汁阻塞而影響腦脊液吸收所致。如伴有腦水腫，則顱內(nèi)壓升高更顯著。
3.顱神經(jīng)麻痹：由于基底部腦膜炎累及自該處出顱的Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ、Ⅵ和Ⅶ對顱神經(jīng)，因而引起相應(yīng)的神經(jīng)麻痹癥狀。
4.腦脊液變化：壓力升高，混濁不清，含大量膿細胞、蛋白增多，糖減少，經(jīng)涂片和培養(yǎng)檢查可找到病原體。腦脊液檢查是本病診斷的一個重要證據(jù)。
5.敗血癥表現(xiàn)：出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱及出血性皮疹等，后者是由于腦膜炎雙球菌侵入血流以及皮膚細動脈、毛細血管發(fā)生細菌栓塞和內(nèi)毒素對血管壁的損傷所致。
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