病理生理學輔導:先天性動靜脈瘺的病理學鑒別
來源：考試吧發(fā)布時間：2013-12-24
靜脈曲張的病理變化主要發(fā)生在靜脈壁中層。由于血液停滯，靜脈壓力增加，早期肌纖維和彈力纖維代償性增厚，后期肌纖維和彈力纖維萎縮、消失，均為結(jié)締組織所代替，部分靜脈壁因擴張而變薄，有的地方又因結(jié)締組織增生而變厚，形成不均勻的結(jié)節(jié)狀。同時，瓣膜萎縮硬化，功能喪失。靜脈曲張后，下肢血液回流變慢和倒流，造成下肢淤血，血液含氧量降低，毛細血管壁通透性增加，液體、蛋白質(zhì)、紅細胞和代謝產(chǎn)物的滲出，引起纖維增生和色素沉著。局部組織因缺氧而發(fā)生營養(yǎng)不良，抵抗力降低，易并發(fā)皮炎、淋巴管炎和潰瘍等。
下肢深靜脈血栓形成后，在血栓從機化到完全再通的進程內(nèi)，有下列幾個特點：(1)血栓使回流障礙，再通后又因瓣膜損壞造成血液倒流，都同樣使患肢靜脈系統(tǒng)處于淤血和高壓狀態(tài)。(2)回流障礙和倒流常同時存在，但有主次之分。(3)深靜脈淤血后，大隱靜脈將代償性擴張，一般并不嚴重，待隱-股靜脈瓣破壞后，即有顯著曲張。(4)營養(yǎng)障礙性病變均發(fā)生于壓力最高的足靴區(qū)，這多是交通靜脈再通后，瓣膜損壞的結(jié)果。先天性動靜脈瘺中動脈與靜脈間的通道細小且數(shù)量較多，單瘺口者罕見。一般難以確定瘺口部位。先天性動靜脈瘺屬良性病變，卻具有惡性腫瘤的生物學行為，病變部分不斷發(fā)展、蔓延，常廣泛侵犯鄰近組織和器官，如肌肉、骨骼、神經(jīng)等，直至蔓延到整個機體及軀干。晚期可引起全身性血液循環(huán)紊亂，如心衰等。
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