病理生理學(xué)輔導(dǎo):肝性腎功能不全
來(lái)源：考試吧發(fā)布時(shí)間：2013-12-23
肝性腎功能不全是指在肝硬化晚期和暴發(fā)性肝炎等嚴(yán)重實(shí)質(zhì)性肝病時(shí)發(fā)生的腎功能不全。“肝腎綜合征”這一術(shù)語(yǔ)，過(guò)去用得過(guò)于廣泛，造成概念上的混亂，1979年一個(gè)國(guó)際會(huì)議建議：肝腎綜合征僅用于肝硬化和暴發(fā)性肝炎等實(shí)質(zhì)性肝病時(shí)發(fā)生的進(jìn)行性腎功能不全。用肝性腎功能不全似乎比肝腎綜合征更確切一些。
肝性腎功能不全的臨床特點(diǎn)是：①主要見(jiàn)于晚期肝硬化，也可見(jiàn)于暴發(fā)性肝功能衰竭，有明顯的肝病癥狀、體征和肝功能異常，常同時(shí)伴有腹水、黃疸、肝昏迷;②無(wú)原發(fā)性腎臟病存在的證據(jù)，突然或逐漸出現(xiàn)急性腎功能衰竭的臨床表現(xiàn)，如尿少、氮質(zhì)血癥和尿毒癥等;③可發(fā)生在大量利尿、大量放腹水或消化道大出血后;④多有稀釋性低血鈉癥和低血鉀癥;⑤化驗(yàn)多無(wú)或僅有輕度蛋白尿，尿沉渣變化輕微，尿鈉肌酐/血漿肌酐的比值常大于20，而急性腎小管壞死引起的急性腎功能衰竭，尿肌酐/血漿肌酐比值小于10;⑥在疾病的末期，出現(xiàn)深度昏迷，血壓下降，嚴(yán)重少尿和氮質(zhì)血癥，尿鈉濃度很低，最后主要由于肝功能衰竭而死亡。予后主要取決于肝臟功能的改善。
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