臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師病理學(xué)輔導(dǎo):癌前疾病與病變
來源：考試吧發(fā)布時(shí)間：2013-12-18
癌前疾病及癌前病變是指某些統(tǒng)計(jì)上具有明顯癌變危險(xiǎn)的疾病及病變，如不及時(shí)治愈即有可能轉(zhuǎn)變?yōu)榘�。因此，早期發(fā)現(xiàn)與及時(shí)治愈癌前疾病或癌前病變，對(duì)腫瘤的預(yù)防具有重要的實(shí)際意義。常見的癌前疾病及病變有以下幾種：
(1)粘膜白斑：常發(fā)生在食管、口腔、子宮頸及外陰等處粘膜。主要病理改變是粘膜的鱗狀上皮過度增生和過度角化，并出現(xiàn)一定的異型性。肉眼上呈白色斑塊，故稱白斑。如長(zhǎng)期不愈就有可能轉(zhuǎn)變?yōu)轺[狀細(xì)胞癌。
(2)慢性子宮頸炎伴宮頸糜爛：是婦女常見的疾患。在慢性子宮頸炎的基礎(chǔ)上子宮頸陰道部的鱗狀上皮被來自子宮頸管內(nèi)膜的單層柱狀上皮所取代，使該處呈粉紅色或鮮紅色，好象發(fā)生了粘膜上皮的缺損，稱為子宮頸糜爛。隨后，局部又可被再生的鱗狀上皮所替代，稱為糜爛愈復(fù)。如果上述過程反復(fù)進(jìn)行，則少數(shù)病例可變?yōu)樽訉m頸鱗狀細(xì)胞癌。
(3)纖維囊性乳腺病：本病由內(nèi)分泌失調(diào)引起，常見于40歲左右的婦女，主要表現(xiàn)為乳腺小葉導(dǎo)管和腺泡上皮細(xì)胞的增生、大汗腺化生及導(dǎo)管囊性擴(kuò)張，間質(zhì)纖維組織也有增生。伴有導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀增生者較易發(fā)生癌變。
(4)結(jié)腸、直腸的腺瘤性息肉：較為常見，可以單發(fā)或多發(fā)，均可發(fā)生癌變。多發(fā)性者常有家族史，更易發(fā)生癌變。
(5)慢性萎縮性胃炎及胃潰瘍：慢性萎縮性胃炎時(shí)，胃粘膜腺體可有腸上皮化生，這種腸上皮化生與胃癌的發(fā)生有一定關(guān)系，如久治不愈可發(fā)生癌變。慢性胃潰瘍時(shí)潰瘍邊緣的粘膜因受刺激而不斷增生，過去認(rèn)為有5%可能轉(zhuǎn)變?yōu)榘�，現(xiàn)在認(rèn)為其癌變率大約為1%.
(6)慢性潰瘍性結(jié)腸炎：在潰瘍反復(fù)和粘膜增生的基礎(chǔ)上可發(fā)生結(jié)腸腺癌。
(7)皮膚慢性潰瘍：經(jīng)久不愈的皮膚潰瘍和瘺管，特別是小腿的慢性潰瘍，由于長(zhǎng)期慢性刺激，表皮鱗狀上皮增生，有的可發(fā)生癌變。
但須指出，癌的形成往往經(jīng)歷一個(gè)漫長(zhǎng)的、逐漸演進(jìn)的過程，平均為15～20年，而且并非所有癌前疾病和病變都必然轉(zhuǎn)變?yōu)榘�，這還取決于很多因素。再者也并非所有的癌目前都已發(fā)現(xiàn)明確的癌前疾病，這方面的研究在腫瘤的預(yù)防上具有重要意義。
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