生理學(xué)輔導(dǎo):冠脈血流的特征
來(lái)源：考試吧發(fā)布時(shí)間：2013-12-12
在安靜狀態(tài)下，人冠脈血流量為每百克心肌每分鐘60～80ml.中等體重的人，總的冠脈血流量為225ml/min，占心輸出量的4%～5%.冠脈血流量的多少主要取決于心肌的活動(dòng)，故左心室單位克重心肌組織的血流量大于右心室。當(dāng)心肌活動(dòng)加強(qiáng)，冠脈達(dá)到最大舒張狀態(tài)時(shí)，冠脈血流量可增加到每百克心肌每分鐘300～400ml.
由于骯臟血管的大部分分支深埋于心肌內(nèi)，心臟在每次收縮時(shí)對(duì)埋于其內(nèi)的血管產(chǎn)生壓迫，從而影響冠脈血流。在左心室等容收縮期，由于心肌收縮的強(qiáng)烈壓迫，左冠狀動(dòng)脈血流急劇減少，甚至發(fā)生倒流。在左心室射血期，主動(dòng)脈壓升高，冠狀動(dòng)脈血壓也隨著升主，冠脈血流量增加。到慢速射血期，冠脈血流量又有下降。心肌舒張時(shí)，對(duì)冠脈血管的壓迫解除，故冠脈血流的阻力顯著減小，血流量增加。在等容舒張期，冠脈血流量突然增加，在舒張期的早期達(dá)到最高峰，然后逐漸回降，在左心室深層，心肌收縮對(duì)冠血流的影響更為明顯。左心房收縮時(shí)對(duì)冠脈血流也可產(chǎn)生一定的影響，但并不顯著。一般說(shuō)來(lái)，左心室在收縮期血流量大約只有舒張期的20%～30%.當(dāng)心肌收縮加強(qiáng)時(shí)，心縮期血流量所占的比例更小。由此可見(jiàn)，動(dòng)脈舒張壓的高低和心舒期的長(zhǎng)短是影響冠脈血流量的重要因素。體循環(huán)外財(cái)阻力增大時(shí)，動(dòng)脈舒張壓升高，冠脈血流量增多。心率加快時(shí)，由于心動(dòng)周期的縮短主要是心舒期縮短，故冠脈血流量也減少。右心室肌肉比較薄弱，收縮時(shí)對(duì)血流的影響不如左心室明顯。在安靜情況下，右心室收縮期的血流量和舒張期的血流量相差不多，或甚至多于后者。
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