生理學(xué)輔導(dǎo):腎內(nèi)自身調(diào)節(jié)之球-管平衡
來(lái)源：考試吧發(fā)布時(shí)間：2013-12-09
近球小管對(duì)溶質(zhì)和水的重吸收量不是固定不變的，而是隨腎小于濾過(guò)率的變動(dòng)而發(fā)生變化。腎小球?yàn)V過(guò)率增大，濾液中的Na+和水的總含量增加。近球小管對(duì)Na+和水的重吸收率也提高;反之，腎小球?yàn)V過(guò)率減小，濾液中的Na+和水的總含量也減少，近球小管的Na+的水的重吸收率也相應(yīng)地降低。實(shí)驗(yàn)說(shuō)明，不論腎小于濾過(guò)率或增或減，近球小管是定比重吸收的，即近球小管的重吸收率始終占腎小球?yàn)V過(guò)率的65%～70%左右(即重吸收百分率為65%～70%)。這種現(xiàn)象稱(chēng)為于-管平衡。球管平衡的生理意義在于使尿中排出的溶質(zhì)和水不致因腎小管濾過(guò)率的增減而出現(xiàn)大幅度的變動(dòng)。例如，在正常情況下，腎小球?yàn)V過(guò)率為125ml/min，近球小管的重吸收率為87.5ml/min(占70%)。流到腎小管遠(yuǎn)側(cè)部分的量為37.5ml/min.如果濾過(guò)率增加到150ml/min，則近球小管的重吸收率變?yōu)?05ml/min(仍占70%)，而流到腎小管遠(yuǎn)側(cè)部分的量為45ml/min.這幾個(gè)數(shù)字表明，此時(shí)濾過(guò)率雖然增加了25ml/min，但流到腎小管遠(yuǎn)見(jiàn)側(cè)部分的量?jī)H增加7.5ml/min.而且在這種情況下，遠(yuǎn)側(cè)部分的重吸收也有增加，因此尿量的變化是不大的。同樣，濾過(guò)率減少到100ml/min，近球小管的重吸收率為70ml/min(仍占70%)，流到腎小管遠(yuǎn)側(cè)部分的量為30ml/min.此時(shí)的濾過(guò)率雖然減少了25ml/min，但流到腎小管遠(yuǎn)側(cè)部分的量?jī)H減少了7.5ml/min;而且在這種情況下遠(yuǎn)側(cè)部分的重吸收也要減少，因此尿量的變化仍然不大。近球小管對(duì)Na+也是定比重吸收，即重吸收量為濾過(guò)量的65%-70%.如果近球小管對(duì)Na+重吸收的總量是固定不變的話，根據(jù)測(cè)算，腎小球?yàn)V過(guò)率僅增加2ml/min，Na+的排出量就會(huì)比原來(lái)的增加約2倍;腎小球?yàn)V過(guò)率減少2ml/min，尿中就不含Na+，可見(jiàn)球管平衡具有重要的生理意義。
定比重吸收的機(jī)制與管周毛細(xì)血管血壓和膠體滲透壓改變有關(guān)。比如，在腎血流量不變的前提下，當(dāng)腎小球?yàn)V過(guò)率增加時(shí)，進(jìn)入近球小管旁毛細(xì)血管的血液量就會(huì)減少血漿蛋白的濃度相對(duì)地增高，此時(shí)毛細(xì)血管內(nèi)血壓下降而膠體滲透壓升高。在這種情況下，小管旁組織間液就加速進(jìn)入毛細(xì)血管，組織間液內(nèi)靜水壓因之下降，組織間液內(nèi)靜水壓下降使得小管細(xì)胞間隙內(nèi)的Na+和水加速通過(guò)基膜而進(jìn)入小管旁的組織間隙;并且通過(guò)緊密連接回流至腎小管腔內(nèi)的回漏量因此而減少，最后導(dǎo)致Na+和水重吸收量增加。這樣，重吸收仍可達(dá)到腎小球?yàn)V過(guò)率的65%-70%.腎小球?yàn)V過(guò)率如果減少，便發(fā)生相反的變化，重吸收百分率仍能保持65%～70%.
球-管平衡在某些情況下可能被打亂。例如，滲透性利尿時(shí)，近球小管重吸收率減少，而腎小球?yàn)V過(guò)率不受影響，這時(shí)重吸收百分率就會(huì)小于65%～70%，尿量和尿中的NaCI排出量明顯增多。
目前認(rèn)為球-管平衡障礙與臨床上見(jiàn)到的某些水腫的形成機(jī)制有關(guān)。例如在充血性心力衰竭時(shí)，腎灌注壓和血流量可明顯下降。但由于出球小動(dòng)脈發(fā)生代償性收縮，所以腎小球?yàn)V過(guò)率仍能保持水平。因此濾過(guò)分?jǐn)?shù)將變大。此時(shí)近球小管旁毛細(xì)血管血壓下降而血漿膠體滲透壓增高。如上所述，這將導(dǎo)致Na+和水的重吸收增加，重吸收百分率將超過(guò)65%～70%.于是因體體內(nèi)鈉鹽潴留和細(xì)胞外液量增多而發(fā)生水腫。
以上是小編輯為大家準(zhǔn)備的生理學(xué)相關(guān)的輔導(dǎo)資料，希望對(duì)大家有幫助。
