黃宮繡《本草求真》品析-醫(yī)林漫話
來(lái)源：醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)發(fā)布時(shí)間：2013-05-29
黃宮繡（約公元1736～1795年），字錦芳，清代江西撫州宜黃人，出身于儒醫(yī)世家，學(xué)識(shí)淵博，精通醫(yī)藥。其有感于當(dāng)時(shí)本草書多“理道不明，意義不疏”，況有“補(bǔ)不實(shí)指，瀉不直論，或以隔一隔二以為附合，反借巧說(shuō)以為虛喝”的現(xiàn)狀，乃力糾時(shí)弊，集平素之治驗(yàn)，采百家之精萃，著成《本草求真》十卷，付梓于乾隆己丑年（公元1769年）。該書載藥520味，分上下兩編，上編對(duì)藥物的形態(tài)、性味、功能、主治以及禁忌，記載甚詳，下編分列臟腑病證主藥、六淫病證主藥和藥物總義三部分。該書于藥物意義“無(wú)不搜剔靡盡，牽引混說(shuō)，概為刪除，俾令真處悉見(jiàn)”，故冠以“求真”之名。
對(duì)于藥物的分類，黃氏頗具獨(dú)到之處。他沒(méi)有采用歷代本草諸書所延用的部屬分類法，亦即將藥物以草木谷菜金石等為編次，而采用藥物功效分類法，按藥物之品性分為補(bǔ)澀、散、瀉、血、雜、食物七類，各類又分為若干子目，如補(bǔ)劑中又分為溫中、平補(bǔ)、補(bǔ)火、滋水、溫腎等；瀉劑又分為滲濕、瀉濕、瀉水、降痰、瀉熱、瀉火、下氣、平瀉等。于每味藥下面注明該藥的部屬和卷首目錄序號(hào)，這可謂是本草著作中很有進(jìn)步意義的索引形式，不僅便于查閱，而且有助于學(xué)者辨析藥物的異同，指導(dǎo)臨床遣藥組方。例如，山藥和白術(shù)雖同屬補(bǔ)劑，但山藥為平補(bǔ)，白術(shù)為溫中，臨床運(yùn)用，自當(dāng)有別。
在用藥法象方面，黃氏根據(jù)五色入五臟的理論，結(jié)合自己的學(xué)術(shù)見(jiàn)解，提出以形、色、性、味來(lái)區(qū)分用藥。認(rèn)為“凡藥色青、味酸、氣臊、性屬木者，皆入足厥陰肝、足少陽(yáng)膽經(jīng)”；“凡藥色赤、味苦、氣焦、性屬火者，皆入手少陰心、手太陽(yáng)小腸經(jīng)”；“凡藥色黃、味甘、氣香、屬于者，皆入足太陰脾，足陽(yáng)明胃經(jīng)”；“凡藥色白、味辛、氣腥、性屬金者，皆入于手太陰肺、手陽(yáng)明大腸經(jīng)”；“凡色黑、味咸、氣腐、性屬水者，皆入于足少陰腎、足太陽(yáng)膀胱經(jīng)”，并明確提出藥有“形性氣質(zhì)”、“氣味升降浮沉”、“根梢上中下”、“五傷”、“五走”、“五過(guò)”。這些認(rèn)識(shí)，為藥物的功效和臨床研究起了積極的作用。
黃氏十分重視前人的理論和經(jīng)驗(yàn)，對(duì)成無(wú)己、張潔古、朱丹溪、李東垣、李時(shí)珍、喻嘉言等人的精湛論述一一采擷，然卻師古而不泥。如《本經(jīng)》謂白茅根能“補(bǔ)中益氣”，黃氏卻不以為然，他說(shuō)：“至云能以補(bǔ)中益氣，雖出本經(jīng)，然亦不過(guò)因其胃熱既除而中氣自復(fù)，豈真補(bǔ)益之謂哉。經(jīng)解之論，似未可信。”此說(shuō)頗為成理。另外，對(duì)于前賢之言，黃氏也不盲目崇拜。如張潔古、李東垣、朱丹溪咸謂黃柏為滋陰之品，后人遂翕然學(xué)之，視為補(bǔ)品。黃氏卻力駁其謬，認(rèn)為：“黃柏性稟至陰，味苦性寒，行隆冬肅殺之氣”，“奈今天下之人，不問(wèn)虛實(shí)，竟有為去熱治勞之妙藥，而不知陰寒之性能損人氣、減人食，命門真元之火一見(jiàn)而消亡，脾胃運(yùn)行之職一見(jiàn)而沮喪，元?dú)饧忍�，又用苦寒，遏絕生機(jī)，莫此為甚。”此精辟的論述，對(duì)喜用苦寒，欲通過(guò)“堅(jiān)陰”而收補(bǔ)益之功的醫(yī)者，無(wú)疑于當(dāng)頭捧喝。
有些藥物的某些性用十分相似，極易混淆，黃氏通過(guò)辨析，力求盡得深蘊(yùn)。如麥冬與天冬均屬養(yǎng)陰清熱之品，但黃氏強(qiáng)調(diào)“麥冬甘味甚多，寒性差少，天冬所主在肺，而麥冬所主在肺，更在心”。半夏與貝母皆能祛痰，但“半夏兼治脾肺醫(yī)|學(xué)教育網(wǎng)整理，貝母獨(dú)清肺金；半夏用其辛，貝母用其苦；半夏用其溫，貝母用其涼；半夏性速，貝母性緩；半夏散寒，貝母清熱，氣味陰陽(yáng)，大有不同”。另外，辨芍藥赤白之異，赤者能瀉能散而白者善補(bǔ)善收，分當(dāng)歸有頭尾等，皆予以詳論。凡此種種，體現(xiàn)了黃氏嚴(yán)謹(jǐn)?shù)闹螌W(xué)態(tài)度和豐富的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)。
黃氏在長(zhǎng)期的臨證中，還發(fā)展了一些藥物的新功能。如對(duì)劉寄奴，除點(diǎn)明其具有破瘀通經(jīng)行血的功用外，還指出該藥用于金瘡出血，可使血頓止。也實(shí)為黃氏的經(jīng)驗(yàn)之談。對(duì)于藥物的來(lái)源、真?zhèn)魏团谥�，黃氏也十分重視。如謂“山西太行新出黨參，其性只能清肺，并不能補(bǔ)益，與久經(jīng)封禁真正之黨參（人參）絕不相同”。防風(fēng)以“北出地黃潤(rùn)者佳，泗風(fēng)車風(fēng)不堪入藥”等等。對(duì)藥物的炮制，強(qiáng)調(diào)“制藥貴乎適中”，“不及則功效難求，太過(guò)則氣味反失”，并把藥物配伍理論引伸為“以藥制藥”的炮制方法。以黃連為例，就有10種制法：“心火生用，虛火醋炒用，膽火豬膽汁炒，上焦火酒炒，中焦火姜汁炒，下焦火鹽水炒或童便炒，食積火黃土炒，濕熱在氣分吳茱萸炒，在血分干漆水炒，眼赤人乳炒。”這些敘述，對(duì)在中藥炮制方面，頗有實(shí)踐意義。
總之，《本草求真》的特點(diǎn)在于切合實(shí)際，不尚空談，是一部醫(yī)藥學(xué)緊密結(jié)合、內(nèi)容精簡(jiǎn)扼要、臨床實(shí)用價(jià)值較高的本草專著，值得進(jìn)一步學(xué)習(xí)和研究。
