石菖蒲升降脾胃善開清竅-醫(yī)林漫話
來源：醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)發(fā)布時(shí)間：2013-05-29
本品為天南星科植物石菖蒲的根莖。石菖蒲辛、苦、性微溫。歸心，胃。功能化濕開胃，開竅豁痰，醒神益智。主要用于治療脘痞不饑，噤口下痢，神昏癲癇，健忘耳聾等病證。參研《百藥效用奇觀》所論：“石菖蒲，味辛氣溫……能開發(fā)脾胃之力，升舉下陷之氣，脾虛不得下注，帶下自能收攝。心為君主之官，系于五臟，菖蒲清芬之氣，能助人振奮精神，通神明，振奮五臟之功能，亦益于祛邪療帶而復(fù)正氣。”筆者臨床上對(duì)濕濁阻滯中焦，濕濁蒙蔽清竅或痰熱壅閉心包；脾胃升降失常的病證加入石菖蒲，往往效果明顯。
升降脾胃
葉天士說：“脾主升清，胃主降濁”，“脾宜升則健，胃宜降則和”。升降如常，則脾胃的納谷運(yùn)化功能正常，而榮衛(wèi)氣血的生化之源亦興旺。然而，無論外感、內(nèi)傷，皆可導(dǎo)致脾胃病的發(fā)生。且脾病多虛，易被濕困；胃病多實(shí)，常為寒熱，飲食所傷�？梢�，脾胃病多兼痰濕、食滯、氣阻等病機(jī)，而在脾胃病證中加入石菖蒲乃是取其豁痰理氣，醒神化濕之功，也是針對(duì)脾胃病氣機(jī)升降失常而設(shè)，故收效甚佳。
在脾胃病氣機(jī)失常病證中，若脾氣不能升運(yùn)，胃氣不能順降，便成為中焦氣機(jī)痞塞之病，常見納谷不香，谷入少運(yùn)，脘腹痞脹，大便不爽等癥，即為痞為脹。用枳術(shù)丸加少量石菖蒲為伍，一以運(yùn)氣健脾，一以通泄胃濁，一以打開氣機(jī)，自然升降復(fù)常，痞脹消除自然思食；如療濕濁阻于中焦之脘腹脹痛，以石菖蒲伍香附；療脾陽不振，濕阻中焦之腹脹納呆，消化不良等證，以石菖蒲伍厚樸；療肝氣橫遂犯脾胃之證，柴胡疏肝散加石菖蒲；肝胃郁熱證，丹桅逍遙散加石菖蒲；痰濕內(nèi)阻證，二陳湯加石菖蒲；寒濕困脾證，厚樸溫中湯加石菖蒲。
善開清竅
朱丹溪說：“氣血沖和，萬病不生，一有怫郁，諸病生焉”�！侗静菟嫁q錄》云：“人身靈明醫(yī)學(xué)教|育網(wǎng)整理，猶火蓄石中；人身軀體，猶石能蓄火。假使軀體為寒水所蒙，靈明為痰延所壅；則運(yùn)行不周，視聽不協(xié)。外之不化，由于內(nèi)之不出。惟菖蒲生水石間，而辛溫芳烈，有陽畢達(dá)，有陰悉布，故凡水液渾濁為神明之翳者悉主之。疏極精審，準(zhǔn)是以用菖蒲，始克有當(dāng)，菖蒲用以開心孔發(fā)音聲甚妙，然須審定病之宜辛溫者。”臨床對(duì)熱入心包和痰迷心竅而致的神志昏迷，神明失常，昏懵不語，甚或抽搐等，可配遠(yuǎn)志、膽南星、天麻、全蝎、蜈蚣、天竺黃、郁金、茯苓等同用。對(duì)于痰氣上沖而迷心竅或中風(fēng)卒倒導(dǎo)致耳聾、耳瞀、目花，舌謇難言或言語不利等癥�？膳溥h(yuǎn)志、天竺黃、半夏、蟬衣、細(xì)辛、陳皮、茯苓、香附、生赭石、檳榔、磁石等同用，對(duì)于慢性喉音肺脾氣虛證型運(yùn)用補(bǔ)中益氣湯配石菖蒲通竅開音。
本品辛香偏燥而散，陰血不足者，禁之。精滑汗多者，忌用。若多用獨(dú)用，亦耗氣血而為殃，然而菖蒲搗汁沖用，為斬關(guān)奪門之將，于痰火實(shí)者宜之。常用劑量為3～9g，生用、外用適量。
