癲狂
來源：醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)發(fā)布時(shí)間：2013-05-28
中醫(yī)學(xué)是中國古人智慧的結(jié)晶，其傳承于世，很大程度上是靠著錄于文字的經(jīng)典著作。
然而，且不說古人的書簡、文章在傳抄過程中出現(xiàn)的散失、顛倒，單是文字本身隨著時(shí)間、地域的變化產(chǎn)生演變，就會(huì)導(dǎo)致很多古今字義、詞義的明顯不同。而且，漢字經(jīng)過簡化，好多則變得面目全非。如果我們持今意學(xué)習(xí)古文的話，那就越學(xué)離古意越遠(yuǎn)了。這使我們想通過讀書來掌握古人的智慧變得很艱難。
我長期從事涉外醫(yī)療教學(xué)工作，要把中醫(yī)的基本字詞翻譯成英語，經(jīng)常是面對(duì)熟悉的漢字產(chǎn)生陌生的感覺。翻譯英文，那就偷懶不得，確確實(shí)實(shí)地要求落實(shí)含義。艱難也沒辦法，我們只能從識(shí)字、明義、會(huì)意、悟道幾個(gè)基本步驟去“愚公移山”。
幾年下來，集腋成裘，現(xiàn)在發(fā)表出來，拋磚引玉，請(qǐng)大家批評(píng)。
癲和狂是心病，也就是神明之亂�，F(xiàn)代人癲狂并稱，泛指一切精神疾病，在古代，癲和狂有性質(zhì)上的區(qū)別。
“善診者，查色按脈，先別陰陽。”癲表現(xiàn)出來的癥狀是負(fù)面的、陰性的，狂正好相反。《靈樞·癲狂》：“癲疾始生，先不樂，頭重痛，視舉，目赤，甚作極，已而煩心。”“狂始發(fā)，少臥，不饑，自高賢也，自辨智也，自尊貴也，善罵詈，日夜不休。”后來的《難經(jīng)·五十九難》對(duì)癲狂也有進(jìn)一步的論述：“狂癲之病何以別之？然：狂疾之始發(fā)，少臥而不饑，自高賢也，自辨智也，自倨貴也，妄笑好歌樂，妄行不休是也。”“癲疾始發(fā)，意不樂，僵仆直視，其脈三部陰陽俱盛是也。”
癲是陰癥，陰寒內(nèi)盛或者陰血不足都可以導(dǎo)致癲的發(fā)作�？袷顷柊Y，陽氣亢進(jìn)和陽氣不足可以導(dǎo)致發(fā)狂。《黃帝內(nèi)經(jīng)》和《難經(jīng)》都指明了癲狂的實(shí)證病機(jī)，“重陽者狂，重陰者癲”。張仲景則補(bǔ)充了癲狂虛證的病機(jī)，《金匱要略·五臟風(fēng)寒積聚病脈證并治》中說：“邪哭使魂魄不安者，血?dú)馍僖�，血�(dú)馍僬邔儆谛�，心氣虛者，其人則畏；合目欲眠，夢(mèng)遠(yuǎn)行而精神離散，魂魄妄行。陰氣衰者為癲，陽氣衰者為狂。”
癲狂起病誘因大多與情緒⑶楦寫碳び泄兀慘話恪暗彌羌ⅰ�、“祻洰�？br>恐“，狂一般”得之有所大喜“。
癲狂雖然分屬陰陽，但是陰陽互根，陰陽也是可以互相轉(zhuǎn)化的。癲久了可以發(fā)狂，狂久了，也可發(fā)癲。
躁狂——抑郁性精神病的病人，其表現(xiàn)出的癥狀完全符合古代癲狂的特點(diǎn)。在抑郁期，病人一般表現(xiàn)為表情淡漠，沉默癡呆，時(shí)時(shí)太息，言語無序，或喃喃自語，多疑多慮，穢潔不分，內(nèi)疚自責(zé)，思恍惚，心悸易驚，善悲欲哭，肢體困乏、閉戶僵臥。
抑郁日久會(huì)出現(xiàn)一些陽性癥狀，比如失眠、早醒、焦慮、煩躁、不安、出逃自殘、自殺等癥狀。
在躁狂期表現(xiàn)為興奮喜悅、注意力分散、性情急躁，頭痛不眠，兩目怒視，面紅目赤，狂亂無知，罵詈號(hào)叫，不避親疏，逾垣上屋，或毀物傷人，氣力愈常，登高而歌，棄衣而走。
躁狂日久，精氣衰減，又會(huì)轉(zhuǎn)回到抑郁狀態(tài)。
在治療上，如果我們應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格遵循中醫(yī)理論，抓住其心病、神亂的病機(jī)，分清陰陽虛實(shí)，再給予對(duì)證的治療，就能取得良好的效果。
治療實(shí)證狂疾，《素問·病能論篇》說：“帝曰：有病怒狂者，其病安生？岐伯曰：生于陽也。帝曰：治之奈何？岐伯曰：奪其食即己，夫食入于陰，長氣于陽，故奪其食則已，使之服以生鐵落為飲，夫生鐵落者，下氣疾也。”
治療陽氣虛衰的狂癥，張仲景的桂枝甘草湯、瓜蔞薤白白酒湯、柴胡加龍骨牡蠣湯，桂枝加龍骨牡蠣湯都是非常好用的方子。
治療實(shí)證的癲疾，《靈樞》主要采用放血的療法，直到血脈顏色恢復(fù)正常。
治療陰血不足的癲疾，張仲景的黃連阿膠雞子黃湯、治療百合病的系列方、酸棗仁湯、甘麥大棗湯等等都是對(duì)證的。
