中藥：細辛
來源：醫(yī)學教育網發(fā)布時間：2013-05-27
【歌訣】細辛辛溫，少陰↑①頭痛，利竅通關，風濕皆用。
【譯注】細辛味辛，性溫，有小毒。辛溫發(fā)散，芳香透達，入肺經散在表之風寒，入腎經除在里之痼冷，為治陽虛外感的要藥。能散少陰經的風寒，并可止痛，所以常用于治療少陰經頭痛。醫(yī)學教|育網搜集整理本品還有開竅通關的作用，可治鼻塞流涕、鼻淵頭痛，外用研末吹鼻，可以催嚏通關，能治因關竅閉塞的神志昏迷不醒。此外，也常用于風寒濕引起的關節(jié)疼痛。
本品又能下氣祛痰，所以又治肺有寒痰的咳嗽氣喘、痰多清稀癥。
注：①少陰：即少陰經，是十四經之一。這里指少陰經受風寒引起的頭痛。
【應用】用治風寒感冒，惡寒發(fā)熱，頭疼身痛、鼻塞者，常與防風、羌活等同用。若為陽虛外感，寒犯少陰，發(fā)熱脈沉，又常與麻黃、附子合用共奏助陽散寒發(fā)表之功。用于頭風頭痛，常與川芎、白芷、羌活、蔓荊子同用。治風寒濕痹疼痛，常配伍羌活、獨活、川烏、草烏等藥。醫(yī)學教|育網搜集整理用治牙痛，若受熱或食辛辣即痛，證屬熱者，多與石膏、黃連、知母、生地等同用；若吸受冷氣即痛，證屬寒者，多與白芷、川芎、露蜂房配伍使用。用治外有風寒表證，內有痰飲或但見痰飲清稀阻肺的喘咳，常與麻黃、干姜、半夏、五味子等共奏溫肺化飲、解表散寒、止咳平喘之功。用于鼻流腥濁膿涕的鼻淵證，常與蒼耳子、辛夷、白芷等同用；若濁涕色黃，口干、舌尖紅而苔黃者，又可在上述配伍基礎上加入金銀花、連翹、黃芩等清熱解毒燥濕藥。此外，與皂莢同用，研細吹鼻，又可治神志昏迷不醒，癥見牙關緊閉、兩手握固、脈象有力者。
【用量用法】1.5～3g.蜜炙可減少溫散之性。
【使用注意】本品有毒，藥性比較猛烈，且古有“單用不可過半錢匕（約0.3～0.4g），多即氣悶塞不通者死”的記載，故用量宜慎；反藜蘆，忌同用；本品能耗散正氣，故氣虛多汗、陰虛火旺、血虛內熱及干咳無痰者，均應忌用。
【現(xiàn)代研究】本品含揮發(fā)油，主要成分為甲基丁香油酚，還有黃樟醚等。有解熱、抗感染、抑菌、鎮(zhèn)靜、抗驚厥、強心、擴張血管、松弛平滑肌、增強脂代謝、升高血糖及局麻等廣泛作用；黃樟醚毒性較強，系致癌物質。
【附方】
1.麻黃附子細辛湯麻黃、附子、細辛，用于陽虛外感。
2.通關散細辛、皂莢，用于中風痰厥、神志昏迷。
【不良反應】細辛直接吞服散劑用量過大或煎煮時間過短，可致中毒：中樞神經系統(tǒng)先興奮后抑制、心律失常、呼吸減慢，反射消失，最后因呼吸麻痹而死亡。中毒早期當催吐、洗胃并對癥處理，積極搶救。
【按】細辛地上部分含馬兜鈴酸有腎毒，目前只用根莖及根，以確保安全。另含黃樟醚，過量可抑制呼吸中樞，引起呼吸麻痹，甚至死亡。當高度注意。
