大黃（川軍、錦紋）
來源：醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)發(fā)布時間：2013-05-27
【歌訣】大黃苦寒，實熱積聚，蠲①痰逐水，疏通便閉。
【譯注】大黃味苦，性寒。苦寒沉降，為寒性的瀉下藥，善蕩滌腸胃、峻下實熱，可以清除腸胃中實熱積聚的熱結(jié)便秘和痰水停留的水腫喘滿等癥，有攻積導(dǎo)滯除痰逐水的功效。醫(yī)學(xué)教|育網(wǎng)搜集整理此外，本品尚能清熱利濕、涼血解毒、祛瘀通經(jīng)，可治濕熱黃疸、血熱吐衄、癰腫疔毒以及瘀血凝滯的月經(jīng)不調(diào)、腹中結(jié)塊和跌打損傷。
注：①蠲（juān）：音捐，除去的意思。
【應(yīng)用】用治腸胃實熱積滯諸證，屬實熱過盛，便秘腹痛，甚至壯熱不退，神昏譫語者，常與芒硝、厚樸、枳實同用；屬積滯停留于腸胃，脘腹脹痛，大便不暢或泄瀉者，常與木香、檳榔、黃連等同用；屬濕熱蘊(yùn)結(jié)腸胃，下痢腹痛，里急后重者，又常與黃連、黃芩、芍藥、甘草、檳榔等同用。用治實熱火毒，癥見迫血妄行、吐衄便血或頭痛目赤、咽喉或牙齦腫痛及癰腫疔毒者，常與黃連、黃芩、山梔、天花粉等同用。用治腸癰腹痛，痞滿拒按，多與丹皮、蒲公英、金銀花、赤芍、木香等同用。用治婦女瘀血經(jīng)閉、產(chǎn)后瘀阻、癥瘕積聚，多與桃仁醫(yī)學(xué)教|育網(wǎng)搜集整理等同用；而治跌打損傷、瘀血作痛，又常與柴胡、當(dāng)歸、穿山甲、天花粉、桃仁等同用。用治濕熱黃疸，常與茵陳、梔子、黃柏同用，以加強(qiáng)利膽退黃之功。此外，單用或與地榆、虎杖同用，善治水火燙傷；取少量與健脾胃藥同用，又可健胃實腸；與利水藥同用，又可治水腫胸腹脹滿；與溫里散寒的于姜、附子，以及峻下寒積的巴豆同用，又可治寒積便秘。
【用量用法】3～12g.生用瀉下力猛，制用瀉下力緩，酒炒既善清上部火熱，又長于活血化瘀，炒炭化瘀止血。入煎劑瀉下宜生用、后下，不宜久煎；作清熱劑用，宜先下久煎。
【使用注意】本品峻烈攻下破瘀，易傷正氣，如非實證，不宜妄用。孕婦、婦女月經(jīng)期及哺乳期，均當(dāng)慎用或忌用。
【現(xiàn)代研究】本品主含蒽醌衍生物，d-兒茶素，沒食子酸。瀉下作用有效成分是蒽甙，主要是番瀉甙，作用部位主要在大腸，能增加腸蠕動抑制腸內(nèi)水分吸收，促進(jìn)排便。并有利膽保肝，止血，降血脂，抗菌，抗病毒，消炎，改善腎功能及提高免疫功能等作用。
【附方】
1.大承氣湯大黃、芒硝、厚樸、枳實，用于熱結(jié)便秘、神昏譫語。
2.木香檳榔丸木香、檳榔、黃連、大黃、牽牛子，用于腸胃積滯、大便不暢或泄瀉。
3.芍藥湯見白芍條。用于濕熱瀉痢。
4.瀉心湯見黃連條。用于血熱妄行。
5.大黃牡丹湯大黃、牡丹皮、桃仁、芒硝、冬瓜仁，用于腸癰腹痛。
6.桃仁承氣湯桃仁、大黃、芒硝、桂枝、甘草，用于瘀血經(jīng)閉或癥瘕積聚。
7.復(fù)元活血湯見當(dāng)歸條。用于跌打損傷、瘀血作痛。
8.茵陳蒿湯見梔子條。用于濕熱黃疸。
9.三物備急丸干姜、巴豆、大黃，用于冷積便秘。
