中藥祛風濕藥基本作用
來源：醫(yī)學教育網發(fā)布時間：2013-05-27
凡能祛除肌肉、經絡、筋骨間的風濕，并能解除疼痛的藥物稱為祛風濕藥。人體肌表經絡遭受風寒濕邪侵襲后，使氣血運行不暢引起筋骨肌肉關節(jié)等處的疼痛、酸痛、重著、麻木和關節(jié)腫大、屈伸不利等癥、統(tǒng)稱為痹證、根據發(fā)病的病因、部位、一般可分為行痹、著痹及痛痹。
現代醫(yī)學中的風濕性關節(jié)炎、類風濕性關節(jié)炎、坐骨神經痛、肌肉風濕痛都屬于祖國醫(yī)學痹證的范疇。臨床可以根據痹證的類型、邪犯的部位、病程的新久等具體情況適當選擇祛風濕藥物，并配伍用藥，而達到扶正祛邪的目的。這類藥物主要有以下藥理作用。
�。�1）抗炎作用：秦艽、五加皮、清風藤、漢防已、木瓜等藥物可減輕大鼠甲醛法、蛋清性關節(jié)炎的腫脹程度，并加速其消退。秦艽（有效成分為秦艽堿甲）、漢防已（漢防己甲素、乙素）、清風藤（防己堿，又稱清風藤堿）的抗炎機理是通過興奮垂體-腎上腺皮質系統(tǒng)，提高腎上腺皮質功能所致。
無梗五加未脫脂制劑、刺五加等抑制蛋清性腫脹作用與可的松相似，對切除腎上腺的大鼠仍有作用。刺五加能增加炎性滲出細胞的吞噬機能。清風藤堿60mg/kg的抗炎效力較水楊酸鈉200 mg/kg更為有效。徐長卿注射液（丹皮酚注射液）有消炎作用，用于類風濕性關節(jié)炎，臨床已證實療效較好。
獨活寄生湯（獨活、防風、細辛、桑寄生，杜仲、牛膝、桂心、當歸、川芎、芍藥、干地黃、黨參、茯苓、甘草）消除大鼠甲醛性關節(jié)炎的足腫程度比水楊酸鈉要快，炎癥也較輕。獨活揮發(fā)油蒸餾液治療多種急慢性軟組織損傷、韌帶撕裂、肩周炎等有效。醫(yī)學教|育網收集整理豨桐丸水煎劑及鬼針草與臭梧桐制成的針桐合劑對甲醛性、蛋清性關節(jié)炎均有明顯抑制作用。
咸靈仙注射液穴位注射治療肥大性脊椎炎、腰肌勞損，獲得較好療效，測定治療前后尿17一羥類固醇，發(fā)現隨著癥狀的好轉，尿17羥類固醇量也隨之上升，由于腎上腺皮質功能提高，激素分泌增加而呈現抗炎作用。丁公藤中的兩種有效成分東莨菪素及東莨菪素-7-葡萄糖甙對大鼠蛋清及右旋糖酐性關節(jié)炎均有明顯的抗炎作用，踝關節(jié)的腫脹減輕，消退加快，其作用與水楊酸鈉相似。
（2）鎮(zhèn)痛作用：秦艽、清風藤、漢防已、獨活、五加皮等均有一定的鎮(zhèn)痛作用，秦艽堿可使大鼠的痛閾比給藥前提高47%，但維持時間短，增大藥物劑量，痛閾不再明顯增加，清風藤堿能顯著提高小鼠對熱刺激的痛閾，其作用強度與嗎啡比較約為1：2．5。
清風藤堿給小鼠腦內注射，鎮(zhèn)痛作用的ED50相當于腹腔注射的1/2000，家兔側腦室注射清風藤堿引起鎮(zhèn)痛的劑量僅為靜注的1/3000，說明其鎮(zhèn)痛作用的部位在中樞；如與異丙嗪等抗組胺藥物合并應用時，有明顯的協同作用，異丙嗪能增強清風藤堿的鎮(zhèn)痛作用，主要系由于兩藥在中樞的協同，部分可能由于異丙嗪增強了清風藤堿對抗組胺的釋放所致。
清風藤堿的化學結構與嗎啡相似，但無成癮性，雖可產生耐藥性，停藥后即可消失。以嗎啡的鎮(zhèn)痛效力作為100，漢防己總堿的效力約為13。漢防已總堿給小鼠腹腔注射比同劑量的甲素、乙素為強。獨活煎劑給小鼠腹腔注射有一定的鎮(zhèn)痛作用。無梗五加未脫脂和脫脂制劑均有鎮(zhèn)痛作用，比嗎啡作用緩和。徐長卿注射液有鎮(zhèn)痛作用，可用于肌肉痛、關節(jié)痛、風濕痛、神經痛、內臟痛等。電刺激鼠尾法證明臭梧桐煎劑有一定的鎮(zhèn)痛作用。丁公藤的兩種成分也具有一定的鎮(zhèn)痛作用。
