中藥藥理——利水滲濕藥
來(lái)源：醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)發(fā)布時(shí)間：2013-05-11
凡能滲利水濕、通利小便的藥物叫利水滲濕藥。是中藥中的利尿藥，但也不完全等于利尿藥。濕有兩種含意，一是有形的水分在體內(nèi)潴留，形成水腫，尤以下肢水腫明顯者，宜用利水滲濕藥消除水腫。二是痰飲，粘綢的液體為痰，如慢性支氣管炎就有大量痰液積留，胃炎等會(huì)引起水分或分泌物在胃內(nèi)積留，以及體腔內(nèi)的異常液體（胸水、腹水等）都屬于痰飲，可適當(dāng)配合利水滲濕藥治療。濕與熱所致的各種濕熱證如淋濁（泌尿系感染或結(jié)石）、濕熱發(fā)黃、瘡瘍等也可用利水滲濕藥治療。
利水滲濕藥忌用于陰虧洋少的病證，對(duì)脾虛水腫應(yīng)以健脾為主，不宜強(qiáng)調(diào)利水。臨床應(yīng)用時(shí)，宜按病證選用藥物，并適當(dāng)配伍。據(jù)現(xiàn)代研究，這類藥物主要的藥理作用如下。
（1）利尿作用：本類藥物大部分都有不同程度的利尿作用，如茯苓、澤瀉、木通、金錢草、半邊蓮、豬苓、玉米須、瞿麥、萹蓄等。澤瀉對(duì)大鼠的利尿作用因生產(chǎn)季節(jié)、用藥部位、炮制方法不同而效果亦異。開(kāi)花后采集的半邊蓮比開(kāi)花前的利尿作用強(qiáng)。金錢草、半邊蓮長(zhǎng)期連續(xù)應(yīng)用，利尿作用逐漸減弱。由半邊蓮中所提得的半邊蓮素靜注對(duì)犬有非常顯著的利尿作用，2mg/kg利尿強(qiáng)度與10mg/kg撒利汞相當(dāng)。萹蓄、金錢草、澤瀉等藥物的利尿作用與其所含的鉀鹽有關(guān)。豬苓對(duì)人有顯著的利尿作用，可使尿量及尿氯排出增加，家兔口服其煎劑呈現(xiàn)利尿，但腹腔注射流浸膏則利尿作用軟弱。茯苓利尿作用可因動(dòng)物種類而異。正常人、家兔及大鼠口服車前子煎劑無(wú)明顯利尿作用，車前子乙醇水提液對(duì)犬無(wú)利尿作用，但增加尿中氯、鈉離子排泄量，并使血漿中氯、鈉離子濃度升高，血液pH降低。地膚子無(wú)利尿作用，氯化鈉排泄量增加是灰分所致。茯苓與其他藥物配伍，如五苓散（茯苓、豬苓、澤瀉、白術(shù)和桂枝）、四苓散（茯苓、豬苓、澤瀉和白術(shù)）等利尿作用顯著。導(dǎo)水茯苓湯對(duì)正常人或動(dòng)物利尿效果不明顯或較弱，而治療慢性腎炎，對(duì)浮腫嚴(yán)重患者的作用較顯著。
（2）抗菌作用：利水滲濕藥，特別是利尿通淋藥，經(jīng)體外抗菌試驗(yàn)，有不同程度的抗菌作用，茵陳對(duì)結(jié)核桿菌及球菌等有抑制作用。萹蓄浸出液對(duì)某些真菌有抑制作用，對(duì)細(xì)菌的抑制作用較弱，澤瀉能抑制結(jié)核桿菌的生長(zhǎng)，木通水煎劑及半邊蓮對(duì)多種致病真菌也有不同程度的抑制作用。地膚子水浸劑在試管內(nèi)對(duì)許蘭氏黃癬菌、粵杜盎氏小芽胞癬菌等皮膚真菌有抑制作用。
（3）利膽作用：中醫(yī)用茵陳治療黃疽，動(dòng)物實(shí)驗(yàn)也證明，茵陳及其有效成分6，7-二甲氧基香豆素能增加膽汁的排泄，有明顯的利膽和防治實(shí)驗(yàn)性肝炎作用。玉米須能促進(jìn)膽汁排泄，降低其粘度，減少膽色素含量，多用于無(wú)并發(fā)癥的慢性膽囊炎、膽汁排出障礙的膽管炎患者。
（4）其他作用：
①降壓。茵陳水煎劑、6，7一二甲氧基香豆素均有降壓作用。萹蓄對(duì)貓、犬、兔都可引起降壓。半邊蓮素A、B靜脈注射有降壓作用，可持續(xù)1小時(shí)以上。車前予治療高血壓病亦有效，除個(gè)別病例有胃部不適外，無(wú)其他不良反應(yīng)。
�、谟绊懼|(zhì)代謝。澤瀉有抗脂防肝、降血脂作用，并對(duì)家兔實(shí)驗(yàn)性高脂血癥有防治作用。茵陳治療動(dòng)物高膽固醇血癥效果較好，對(duì)主動(dòng)脈弓段的病變、內(nèi)臟脂肪沉著，均表現(xiàn)保護(hù)作用。車前子對(duì)人有降低血清膽固醇的作用。
�、劢笛恰＼蜍�、澤瀉有輕度降血糖作用。玉米須的發(fā)酵制劑可使家兔血糖明顯降低。
�、苡绊懨庖吖δ堋Ｓ韶i苓提取的多糖能增強(qiáng)荷瘤小鼠（S180）單核巨噬細(xì)胞的吞噬功能；對(duì)正常人可使T淋巴細(xì)胞轉(zhuǎn)化率顯著增加，促進(jìn)抗體的生成；有抗肉瘤及癌的作用。茯苓亦能增強(qiáng)免疫功能。
