中醫(yī)療法---氣血雙補法
來源：醫(yī)學教育網 發(fā)布時間：2012-12-12
氣血雙補法是補氣與補血兩法的結合，主治氣血兩虛的證候。補氣重點在脾，養(yǎng)血重點在肝，故氣血雙補法重點是對肝脾兩虛而設。代表方劑如十全大補湯、八珍湯、安胎飲等。
1.十全大補湯（《醫(yī)學發(fā)明》）
[組成] 人參9克 白術9克 茯苓12克 炙甘草3克 熟地15克 當歸12克 白芍12克 川芎3克 肉桂3克 黃芪12克[用法]水煎服。
[功用]溫補氣血。
[主治）虛勞咳嗽、遺精失血、婦女崩漏、月經不調等證。
[方義]本方系用四君子湯、四物湯又加肉桂、黃芪而成。作為湯劑服，具有較大的溫補氣血作用，方藥十味，故名十全大補湯。主治氣血兩虛之虛寒證侯。脾有生血之功能，肝有藏血之作用，所謂中氣虛，中指脾胃；所謂營血虛，大都指肝，由此可見，肝脾兩虛是導致氣血不足的原因之一。虛勞咳嗽，實系肝脾兩虛，土不生金為患。所謂“虛勞”，即生長之氣不足的慢性疾病。肝木應春而主生，脾土應夏而主長，生氣不足為肝虛；長氣不旺為脾虛，肝脾兩虛土不生金，因致虛勞咳嗽。本證月經不調者，亦為肝脾兩虛，故有調經不離肝脾之理。肝主升發(fā)而脾主升清，肝脾虛陷而因致遺精。肝主藏血而脾主統(tǒng)血，肝虛失藏而脾虛失統(tǒng)，故失血不止。以上諸證，皆因肝脾兩虛，氣血不足為病。治宜溫補氣血，強壯肝脾為法。故方用四君子湯歸入睥胃補中益氣；配合四物湯入肝補肝養(yǎng)血；加入肉桂、黃芪甘溫而熱，即可協(xié)助四君子湯大補中氣；又可助四物湯溫補肝血，諸藥合配，共奏溫補氣血之功。凡屬氣血虛寒者，均可應用。若氣血兩虛不寒者，可參考選用八珍湯。
[臨床運用]（1）十全大補湯系綜合了四君、四物又加入肉桂、黃芪而成。藥物十味組成，具有較大的補氣養(yǎng)血作用，故名十全大補。本方主要是溫補氣血。對肝、脾、腎三臟功能減退所致之虛勞雜證屬寒者，均可選用本方治療。
�。�2）本方雖為氣血雙補的強壯方劑，但其性質偏于溫熱，若虛勞雜證陰虛有熱者，本方則為不宣。
[方歌]四君四物八珍湯，氣血雙補為名方，加入肉桂合黃芪，十全大補溫性強。
[附方]（1） 八珍湯（《正體類要》）：即本方去肉桂、黃芪。具有平補氣血的作用。主治證略同十全大補湯，但性質比較平和，適用于氣血雙虧之無寒者。
（2）人參養(yǎng)榮丸（《和劑局方》）：即十全大補湯去川芎，加五味子、遠志、陳皮、生姜、大棗。具有補氣養(yǎng)血安神作用。主治積勞虛損，心血不足，驚悸等虛弱證。
2.安胎飲（《中國醫(yī)學大辭典》）
[組成] 當歸9克 白芍9克 熟地12克 川芎3克 白術9克 茯苓9克 黃芪12克 半夏6克 阿膠6克 甘草3克 地榆9克[用法]水煎服。
[功用] 補氣健脾，養(yǎng)血安胎。
[主治]胎動不安，子宮陣縮作痛，腰痛小腹下墜，子宮出血，或頭暈目眩，惡心嘔吐，不思飲食。
[方義] 本方是針對肝脾兩虛，氣血雙虧所致胎動不安，趨于小產者而設。脾為生血之本，肝為藏血之臟，肝脾強壯則氣血不虛，胎兒有氣血之滋養(yǎng)，故既不胎動也不小產。脾胃虛弱，中濕不運，故嘔吐不食，氣血無有化生之源。脾不生血。肝失血藏，肝郁風動，一則風熱上擾故頭暈目眩；二則木陷克土故腰腹作痛。肝虛失藏，脾虛失統(tǒng)，下血不止而胎動不安。治宜補氣健脾、養(yǎng)血益肝、止血安胎為法。所以，方用白術、茯苓、黃芪、甘草補中益氣，合半夏協(xié)主藥和胃降逆，使其中焦脾胃運轉，納谷以生氣血；配伍四物阿膠養(yǎng)血補肝，合地榆協(xié)四物清肝涼血，使其肝木條達，木靜而風恬。其中阿膠、地榆合用，擅長止血，又能清補，諸藥合配。有補氣養(yǎng)血、肝脾雙調、安胎止血作用。
[臨床運用]（1）安胎飲具有補肝健脾，氣血雙補之功，凡屬肝血失養(yǎng)，脾虛失運，形成肝不藏血，脾不統(tǒng)血所致胎動不安，甚或腹墜子宮出血者，用之可以獲效。若胎漏見紅，應減去川芎，除重用阿膠外，可加入艾葉、杜仲等。
（2）若癥見腰痛偏重，小便頻數者，可加入杜仲、續(xù)斷、菟絲子等。
[方歌]安胎飲內用八珍，阿夏榆芪易人參，益氣養(yǎng)血能安胎，胎動腹痛有功勛。
