斂汗固表法
來源：醫(yī)學(xué)教育網(wǎng) 發(fā)布時間：2012-12-12
斂汗固表法，適用于陽虛氣虛，衛(wèi)外不固的自汗證。汗證有自汗、盜汗、陰虛，陽虛之分，一般認(rèn)為；自汗為陽虛，盜汗為陰虛。陰虛火旺的盜汗已在清虛熱中介紹，本節(jié)只敘述自汗不止的治法。本法具有補(bǔ)氣實(shí)衛(wèi)，斂汗固表之功，常用的藥物如黃芪、麻黃根、浮小麥、牡蠣等，代表方劑如玉屏風(fēng)散、牡蠣散，若陽虛二方不能勝任者，可加入附子助陽止汗。
玉屏風(fēng)散（《世醫(yī)得效方》）
�。ńM成）黃芪18克 白術(shù)6克防風(fēng)6克
�。ㄓ梅ǎ┭心�，每服9～1 5克�；蜃鳒珓┧宸�。
�。üτ茫┭a(bǔ)氣益衛(wèi)，固表止汗。
�。ㄖ髦危┍硖撟院�，以及虛人易感風(fēng)邪者（感冒風(fēng)邪）。
�。ǚ搅x）玉屏風(fēng)散是針對脾肺肝功能失調(diào)致衛(wèi)虛自汗或
氣虛感冒者而設(shè)，具有補(bǔ)氣健脾疏風(fēng)之功。表虛自汗系衛(wèi)虛不能外固，衛(wèi)為氣之標(biāo)，氣為衛(wèi)之本，衛(wèi)虛氣也虛。氣司于肺而產(chǎn)生于中，氣虛即脾肺之功能不足。氣內(nèi)根于脾肺而外行于肌表，內(nèi)臟脾肺虛是導(dǎo)致表虛自汗的根本原因。治宜補(bǔ)氣健脾，固表止汗為法。故方用黃芪為主，歸經(jīng)脾肺，甘溫益氣，大補(bǔ)悻肺，使其本固而標(biāo)榮，氣足則衛(wèi)充，衛(wèi)氣外固則汗出自止。白術(shù)為健脾燥濕要藥，配入本方可協(xié)助黃芪發(fā)揮補(bǔ)中益氣作用，為本方之輔治藥物。表虛自汗是由肺虛。肺合皮毛，肺虛則肌表衛(wèi)氣不固，故易感風(fēng)邪而汗出不止，配伍防風(fēng)與黃芪同用者，寓有補(bǔ)中兼疏，使其衛(wèi)氣得補(bǔ)而風(fēng)邪得以外散。三藥相須，療效顯著，為補(bǔ)氣實(shí)衛(wèi)，固表疏風(fēng)止汗之劑。除上述原因形成表虛自汗外，自汗也與肝之功能失調(diào)有密切關(guān)系，肝藏血主疏泄，血汗同原，汗為血之液，肝疏太過，血汗被疏，因致自汗不止。故本方配伍味辛性溫、歸經(jīng)人肝之防風(fēng)，有風(fēng)者可以發(fā)散，無風(fēng)名可以內(nèi)疏，如單獨(dú)理解防風(fēng)散外者，顯然是不夠全面的。
[臨床運(yùn)用]
�。�1）玉屏風(fēng)散主治表虛自汗證。所謂“陽虛自汗”，亦包括此證而言。衛(wèi)氣為陽，陽虛即衛(wèi)氣不足。風(fēng)邪傷衛(wèi)，衛(wèi)虛不固則自汗出。但氣生于肺而分司于肺，外行肌表，名之為衛(wèi)。衛(wèi)為氣之枝葉，氣為衛(wèi)之根本，衛(wèi)虛之證，總與內(nèi)臟脾肺有關(guān)，非單純肌表衛(wèi)虛可知。故方中黃芪、白木健脾補(bǔ)肺而益衛(wèi)，配伍防風(fēng)行肌表疏散風(fēng)邪，此為補(bǔ)中寓散，扶正祛邪之法，當(dāng)以如屏，使風(fēng)邪去而不復(fù)來，效珍如玉，故名玉屏。本方是治衛(wèi)氣虛弱復(fù)感表邪自汗的有效方劑；臨床亦治氣虛衛(wèi)弱導(dǎo)致的自汗證。
�。�2）如自汗而無表邪者，去防風(fēng)加五味子、白芍等；若表邪偏重者，可用本方加桂枝、生姜等，可加強(qiáng)解表疏風(fēng)作用。
�。�3）本方原是治療衛(wèi)虛自汗的方劑，若偏于陽氣虛者，可加入附子助其陽。
�。�4）本方加茯苓、澤瀉等，用于脾虛所致的婦女白帶證亦有效果。
（5）本方加辛荑、白芷、蒼耳子、黨參等，用于慢性鼻炎或過敏性鼻炎亦有效果。
[方歌]
玉屏風(fēng)散芪術(shù)防，牌肺衛(wèi)虛自汗方，
衛(wèi)虛自汗易感冒，藥雖相惡效果良。
【附方】
牡蠣散（《和劑局方》）：黃芪、牡蠣、麻黃根。水煎服。具有補(bǔ)氣益衛(wèi)，固表斂汗作用。主治諸虛不足，體常自汗。
