肝癌病因及病理
來(lái)源：醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)發(fā)布時(shí)間：2012-11-29
肝癌的發(fā)病原因和發(fā)病機(jī)理，至今仍未明了�？赡芘c慢性肝病（如慢性乙型肝炎，丙型肝炎，肝硬變），某些天然化學(xué)致癌物質(zhì)（如亞硝胺類(lèi)化合物，有機(jī)氯殺蟲(chóng)劑等）以及其它因素（如肝內(nèi)寄生蟲(chóng)感染、營(yíng)養(yǎng)不良、遺傳）等有關(guān)。其確切病因，有待進(jìn)一步研究。
原發(fā)性肝癌的大體標(biāo)本的觀察通�？煞譃槿�；即巨塊型、結(jié)節(jié)型和彌漫型。巨塊型為單個(gè)癌塊或多個(gè)癌結(jié)節(jié)融合而成，多見(jiàn)于肝右葉，較少伴發(fā)肝硬化，手術(shù)切除的機(jī)會(huì)較多，預(yù)后亦較好。但由于癌塊的迅速生長(zhǎng)，易發(fā)生中心部位的壞死、出血，在臨床上可有破裂出血等并發(fā)癥。結(jié)節(jié)型最為常見(jiàn)，為多個(gè)結(jié)節(jié)性癌灶，大小不一，分布廣泛，有半數(shù)以上病例波及全肝，大多伴有較嚴(yán)重的肝硬變，手術(shù)切除率低。彌漫型最少見(jiàn)，為廣泛分散的小結(jié)節(jié)癌灶，肉眼下難于與肝硬變結(jié)節(jié)區(qū)別，無(wú)法進(jìn)行手術(shù)切除。
原發(fā)性肝癌根據(jù)組織學(xué)觀察可分為肝細(xì)胞型肝癌，膽管細(xì)胞型肝癌和混合型肝癌三種。以肝細(xì)胞型肝癌最多見(jiàn)，占85%以上，且大多數(shù)伴有肝硬變。根據(jù)癌細(xì)胞分化程度，將肝細(xì)胞型分為四級(jí)，高分化為Ⅰ級(jí)，中度分化為Ⅱ級(jí)和Ⅲ級(jí)，低度分化為Ⅳ級(jí)。以中度分化為多見(jiàn)。癌細(xì)胞分化程度不同，產(chǎn)生甲胎蛋白能力各異，對(duì)臨床診斷和治療效果都有一定影響。
